专家称预防乳腺癌不一定要“斩草除根”

5月14日，美国著名女演员安吉丽娜·朱莉的文章《我的医学选择》的发表引起了人们对乳腺癌和预防性双乳房切除术的广泛关注。为了预防乳腺癌，必须尽早摘除乳房吗？记者在采访中了解到-

北京时间5月14日，美国著名女演员安吉丽娜·朱莉透露，几天前她接受了预防性双乳房切除术，引起了广泛关注。在她的文章《我的医学选择》中，她透露她的母亲已经与乳腺癌抗争多年，不幸在56岁时去世。经过检测，她发现自己有遗传缺陷，患乳腺癌的风险高达87%，所以她选择了预防性切除，并把这件事公之于众，以便让更多的女性做出选择并从中受益。

然而，仅仅因为疾病风险较高，手术是首选，是过度治疗还是医学发展的新趋势？有乳腺癌家族史的人最早需要安吉丽娜·朱莉做手术吗？预防性切除能与这些疾病“隔离”吗？记者采访了天津肿瘤医院乳腺癌二科副主任刘宏。她认为乳腺癌的预防不一定要“消灭”。

切除器官以预防疾病是不合适的。

刘宏说，乳腺癌在某种意义上也是一种“丰富的疾病”，而且经济越发达，发病率越高。中国癌症基金会在乳腺癌发病率调查中发现，近年来，中国乳腺癌发病率呈明显上升趋势，东部地区发病率高于西部地区。大城市的发病率高于农村地区。在北京、上海、天津、广州等大城市，乳腺癌的发病率已经在女性恶性肿瘤中居首位。

“乳腺癌发病率的不断上升已引起许多女性对乳腺癌及相关尖端诊断和治疗方法和概念的关注，但为了预防疾病而切除人体器官是不合适的。”刘宏指出，如果切除胃是为了预防胃癌，而切除肺是为了预防肺癌，这既不现实也不科学。

刘宏解释说，该研究发现，乳腺癌家族史人群中可能存在BRCA1和BRCA2基因突变。这些有基因突变的女性一生中患乳腺癌的风险比那些没有基因突变的女性高80%。对这样的女性进行预防性乳房切除术可以大大降低乳腺癌的发病率。然而，并非所有有乳腺癌家族史的人都必须接受预防性切除术。选择这种切除需要两个条件:一个是检测到BRCA1和BRCA2基因突变，另一个是被检测者强烈要求手术切除乳房。

及时筛查更适合中国人

“安吉丽娜·朱莉是BRCA1基因突变。她的选择只代表她个人的医疗选择。她的情况仍然不同于中国乳腺癌的发病率和患者的具体诊断和治疗。”刘宏强调，由于种族基因不同，家族性乳腺癌的发病率也不同。

刘宏说，国外数据显示，有乳腺癌家族史的白种人和犹太人患乳腺癌的概率约为30%-40%，但中国人患乳腺癌的概率并不高。此外，我国很少有患者愿意接受这种预防性切除手术。及时筛查和掌握自己的乳房状况更适合中国人。

此外，与乳腺癌密切相关的BRCA1基因突变的检测在中国不是常规检测方法。即使在天津肿瘤医院等国家领先技术的乳腺癌诊疗单位，BRCA1基因突变检测仍处于实验室研究阶段。针对社会上一些检测机构声称可以检测BRCA1基因的说法，刘宏坦率地承认，除了价格高，检测结果仍有待商榷。(北京，5月15日，记者田雅婷，通讯员李运红胡燕)

扩展阅读

预防乳腺癌的关键在于掌握科学的预防知识和手段。女性应该了解以下七个风险因素。

首先，月经史。一般来说，月经初潮早、绝经晚的人容易患乳腺癌。如果月经初潮早于12岁，患乳腺癌的风险就会相对增加。数据显示，每年月经初潮推迟，患乳腺癌的风险可降低20%。同时，如果绝经较晚，即月经期较长，也是乳腺癌的高危因素之一。如果月经期超过40年，患乳腺癌的风险是已经月经30年的人的两倍。

第二，生育和哺乳。如果一个女人在35岁以上生下她的第一个孩子，乳腺癌很容易诱发。因此，妇女应该在适当的年龄生育。此外，母乳喂养也可以预防乳腺癌。拒绝母乳喂养不利于母亲的健康或婴儿的成长。

第三，遗传。如果一级亲属，即父母、兄弟姐妹有乳腺癌病史，那么患乳腺癌的风险比没有乳腺癌家族史的人高3-4倍。

第四，情绪状态。中医对乳腺癌有很多记载。有人提到，情绪波动，如过度的精神压力、巨大的压力、巨大的喜悦和悲伤，会增加患乳腺癌的风险。

第五，不良生活习惯。吸烟、饮酒、爱吃肉、高脂肪饮食和不爱运动等不良生活习惯是乳腺癌的高危因素。

第六，长期补充雌激素。一些更年期和更年期妇女，由于更年期不适，长期服用雌激素进行辅助治疗，也是乳腺癌的高危致病因素。

第七，环境。乳腺癌也很容易由乳房放射疗法或过度辐射引起。