世界肝炎日：如何终止“无声的疫情”

新华社北京7月28日电(记者胡浩)28日是世界肝炎日。由于疾病的巨大风险和患者的低知晓率，世界卫生组织称肝炎为“无声的流行病”。

据中国疾病预防控制中心统计，目前中国有9000万乙肝病毒感染者和760万丙肝病毒携带者。中国法定传染病系统每年报告超过130万例病毒性肝炎，占报告病例总数的三分之一。病毒性肝炎在传染病中居首位，其中乙型肝炎占所有肝炎病例的80%。乙型肝炎每年给中国造成的直接经济损失至少为5000亿元。

面对巨大的疾病负担，我们如何采取进一步行动来结束“无声的流行病”？

预防:免疫，阻断母婴

"预防和治疗乙型肝炎最有效和最经济的措施是免疫接种."中国工程院院士、世界卫生组织西太平洋地区乙肝免疫控制专家组成员庄辉指出，接种乙肝疫苗可以帮助儿童避免乙肝病毒感染。乙肝疫苗应该在孩子出生后24小时内注射，越快越好。

自2002年以来，中国已将乙肝疫苗纳入其免疫规划，在过去13年中向学龄儿童和2亿儿童提供免费乙肝疫苗。接种率达到95%以上，及时接种率达到90%以上。儿童和青少年中的慢性乙型肝炎病毒损伤减少了97%。

“免疫接种使当代中国儿童几乎完全摆脱了乙型肝炎病毒的威胁，并为他们提供了终身保护，这是公共卫生领域的一个成功范例。”与此同时，世卫组织驻中国代表施罗德博士强调，必须保持警惕，第一剂乙肝疫苗必须在出生当天注射，另外两剂乙肝疫苗必须在婴儿时期完成。

加强预防乙型肝炎病毒母婴传播是另一项重要的预防措施。中国每年大约有70万到100万乙肝孕妇。通过标准化、规范化的乙型肝炎病毒母婴阻断流程，降低母婴传播风险，提高乙型肝炎免疫接种成功率。

“在联合免疫的基础上，结合对乙型肝炎病毒载量高的孕妇进行抗病毒药物干预，可进一步降低甚至完全阻断母婴传播的风险。”中华医学会传染病分会主席侯金林教授说。

据了解，中国从2015年开始实施“乙型肝炎零母婴传播”项目，推动慢性乙型肝炎孕妇诊疗计划和管理流程的标准化和规范化，目前已有63家医院参与该项目，并逐步形成覆盖全国的妊娠乙型肝炎诊疗地图。

早期诊断和治疗:提高疾病的知晓率和诊断率

“中国有近1亿人感染了慢性乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒，其中大多数人不知道自己携带这种病毒。如果这些人得不到治疗，三分之一的人会感染癌症等致命疾病。”施瑞德博士说，慢性肝炎会带来肝硬化和肝癌的高风险，并可能导致过早死亡。

与甲型肝炎和乙型肝炎相比，丙型肝炎更像是一种“隐形杀手”。调查显示，公众对丙型肝炎的知晓率不到40%，80%的丙型肝炎患者无症状。

庄辉认为，中国丙型肝炎的预防和治疗在认知率、诊断率、治疗率、药物可获得性和可负担性方面落后于乙型肝炎。

庄辉说，为了消除丙型肝炎，有必要直接攻击薄弱环节。除了加强治疗的可及性之外，还必须通过标准化健康教育实施早期发现、早期诊断、早期治疗和标准化治疗。让公众，特别是未感染的高危人群和未确诊患者了解丙型肝炎的感染途径，实现早期发现和诊断。让确诊但未治疗的患者了解丙型肝炎的危害，并尽早接受治疗。让接受治疗的患者知道丙型肝炎可以治愈，并尽快开始标准治疗。

对于乙肝的治疗，庄辉认为标准化用药是关键。随着长效干扰素等药物的开发和应用，乙肝抗病毒治疗已经能够控制疾病进展，减少肝硬化和肝癌的发生。虽然乙型肝炎不能完全治愈，但如果患者坚持标准化用药，有望实现“临床治愈”。

消除歧视:打破谣言和误解

2015年4月，一名19岁的女大学生因携带乙肝病毒被安排独居。她留下遗书，在大学宿舍自杀了。

近年来，虽然对乙肝病毒携带者入学和入学考试的歧视性规定已经废除，但人们心中的阴影并没有完全消除。歧视是许多肝炎患者不敢面对疾病接受治疗的一个重要原因。

“有些人不想和慢性肝炎患者拥抱或握手。有些人甚至因为肝炎而*离职或找不到工作。对感染的恐惧是歧视背后的主要因素。这种担心主要是由于对肝炎病毒的传播途径缺乏了解。”施瓦特博士认为这需要进一步的公共教育。

医学研究早已证明，乙型肝炎病毒通过血液、母婴和性接触传播。日常工作、学习或生活接触不会导致乙型肝炎病毒的传播。

庄辉说，住在宿舍、一起吃饭和面对面交谈的大学生不会感染乙型肝炎..皮肤直接接触不会传播，除非发生皮肤创伤或粘膜损伤，以致体液中有乙型肝炎病毒侵入，正常人会感染乙型肝炎..

他建议进一步从制度上保护肝炎病毒携带者和患者的合法权益，并加强相关科普宣传教育，使人们能够正确理解和掌握相关防控知识，从而加快“无声传染病”的终结。