研究显示低钠盐干预可大幅预防心血管疾病

最近，《英国医学杂志》(BMJ)发表的一项最新模型研究显示，在中国，使用低钠和高钾替代盐(即低钠盐)作为国家干预措施，每年可防止近50万人死于心血管疾病。

模拟研究发现，用低钠盐代替食盐可以有效降低血压，从而每年防止约46万人因心血管疾病而死亡，其中包括20.8万人因中风而死亡，17.5万人因心脏病而死亡。

根据模型估计，该干预计划每年还能预防约743，000种非致命性心血管疾病，包括365，000例中风和147，000例心脏病，并每年减少约120，000例慢性肾病(CKD)或近7%的新病例。

该研究的主要作者之一、乔治全球健康研究所营养科学项目主任吴京博士说，用低钠盐代替食盐不仅可以减少钠的摄入，有效降低血压，还可以增加钾的摄入。他说，“在中国，钾的摄入量相对较低，而钠的摄入量远远高于推荐水平。钠的摄入主要来自家庭烹饪饮食中的盐。”

据报道，1999年在澳大利亚成立了乔治全球健康研究所，隶属于悉尼新南威尔士大学，以促进全球健康做法和政策。该研究所在中国、印度和英国设有办事处。乔治全球健康研究所(中国)成立于2007年，隶属于北京大学健康科学中心。

“2015年，中国有超过200万人死于高血压。因此，在中国使用低钠盐干预来降低血压、心血管疾病、慢性肾病和其他相关疾病的潜力很大。我们的研究结果表明，在中国实施国家干预措施并鼓励使用低钠盐可以预防近九分之一的心血管疾病导致的死亡。”吴京说。

这项研究的一个重要部分是关注降低血压的潜在益处，以及由于钾摄入量增加对慢性肾病患者的可能风险。这篇文章的主要作者、乔治全球健康研究所的高级研究员马蒂·马克伦德博士说，在中国，大多数慢性肾病患者并没有意识到他们生病了，因此，关注慢性肾病人群增加钾摄入量的潜在风险是非常重要的。

他说，“我们的建模研究表明，这种干预措施对全体人口的益处远远超过危害。事实上，即使对患有慢性肾病的人来说，好处也是可观的。”

在1720万慢性肾病患者中，干预措施带来的血压降低可以预防约32，000例心血管疾病导致的死亡，但钾摄入量的增加和血钾水平的升高可能会导致另外11，000例心血管疾病导致的死亡，因此，净效应估计总共预防了21，000例死亡。

“对慢性肾病患者的研究结果表明，鼓励患者避免在国家干预措施中使用低钠盐，总体上弊大于利，因为患者将失去降低血压带来的好处。慢性肾脏病患者应采用其他评估方案，如加强慢性肾脏病的筛查，密切监测慢性肾脏病患者的血钾水平，将潜在风险降至最低。”马克伦德博士补充道。

过量摄入盐会导致血压升高，这是中风或心脏病过早死亡的最大原因。在世界范围内，过量摄入盐预计每年会导致大约300万人死亡。

在中国，钠的摄入量是世界卫生组织(世卫组织)建议的两倍多，近一半35-75岁的中国人患有高血压。在70岁以下的中国人中，几乎30%的致命中风可归因于高钠摄入。

与大多数西方国家不同，中国饮食中钠的最大来源是免费添加的盐，即家庭烹饪饮食中添加的盐，约占钠摄入量的2/3。

马克伦德博士说:“我们的研究表明，在全国范围内，用低钠盐代替家庭烹饪中的食盐，可以大大减轻中国心血管疾病的负担。”

相关论文信息:https://doi.org/10.1136/bmj.m824