中国的疫情防控经验，哪些值得其他国家学习？

这种新的冠状病毒已经席卷全球，疫情不断升级的国家和地区急于知道中国的极端*措施是否是控制危机的关键。目前，其他国家也以中国为榜样，在全国范围内限制人员流动。几十个国家和地区限制国际游客入境。

中国已经采取措施增加社会距离来阻止新冠状病毒的传播。来源:盖蒂

1月中旬，中国官员采取了前所未有的措施来遏制病毒的传播:他们宣布将阻止来自疫情中心武汉和湖北省其他15个城市的人口流动，湖北省有6000多万人口。飞机和铁路被关闭，道路暂时关闭。

很快，中国的许多城市要求居民除了购买食物和药品之外，尽可能呆在家里。根据《纽约时报》的报道，大约有7.6亿人——超过中国人口的一半——避免在家外出。

关闭措施实施至今已近两个月。一些措施仍未解除。每天新增病例数仍保持在几十例左右，较之前数千例的峰值有显著下降。"这种限制人员流动的极端措施非常成功。"明尼苏达大学传染病科学家迈克尔·奥斯特霍尔姆说。

在上月发布的一份报告中，世界卫生组织称赞中国“采取了独特而罕见的公共卫生应对措施，扭转了病例不断增加的局面”。

香港大学传染病研究员梁表示，最重要的问题是，中国采取的一系列干预措施中，哪一项是遏制病毒传播的最重要措施。“目前正经历第一波感染的国家和地区需要知道答案，”他说。

《自然》采访了几位流行病学家，问他们封闭措施是否有效。是否足以避免大规模的集会，以及其他国家和地区如何借鉴中国的经验。

关闭后发生了什么？

在采取干预措施之前，科学家们估计每个被感染的人会将病毒传染给两个以上的人，具有很大的传播潜力。根据没有遏制措施的早期疾病传播模型，新的冠状病毒SARS-CoV-2将感染40%的中国人口——约5亿人。

然而，伦敦卫生和热带医学院的亚当·库恰尔斯基模拟了传染病的传播，他估计在1月16日至30日，也就是城市关闭的第一周，每个感染者的感染人数下降到1.05。“这真是不可思议。”他说。

1月25日，也就是武汉关闭后的第二天，中国的病例数似乎达到了峰值。

根据世卫组织的数据，截至3月16日，中国报告了约81，000例确诊病例。一些科学家认为，许多病例尚未报告，一些是因为患有轻微疾病的患者不会寻求医疗援助，另一些是因为没有进行检测。英国牛津大学的流行病学家克里斯多佛·戴伊说，但似乎很清楚的是，在此期间采取的措施确实有效。“即使有20或40倍的病例——尽管这似乎是不可能的，但预防和控制措施是有效的。”迪伊说。

中国的流行病应对能更有效吗？

流行病学家表示，中国的大规模应对措施有一个明显的缺点:启动得不够早。密歇根大学公共卫生研究员霍华德·马克尔说，在12月和1月疫情爆发后的几周内，武汉当局以较低的速度报告了不明原因肺炎病例，推迟了控制措施。

英国南安普敦大学新兴疾病研究人员赖·盛杰和安德鲁·塔特姆的模拟显示，1。如果中国早一周采取预防措施，它可能已经预防了67%的病例。三周前，即从一月初开始，感染人数可控制在病例总数的5%。

武汉的一所教堂正在进行灭绝工作。资料来源:feature China/barcroft media/Getty

来自其他城市的数据也显示了速度的重要性。Dye的预印论文2分析了中国296个城市的遏制措施，发现在第一例COVID-19发生前关闭公共交通、关闭娱乐场所和禁止公众集会的城市比没有采取此类措施的城市少37%。

中国的旅行禁令特别有效吗？

对航空旅行的几项分析表明，禁止湖北人乘飞机、火车或汽车离开该省确实减缓了病毒的传播，但这种影响并没有持续很久。根据3月6日由来自意大利、中国和美国的科学家在《科学》杂志上发表的一项研究，武汉的关闭将疾病传播到中国其他城市的时间推迟了大约四天。

研究小组发现，旅行禁令的全球影响更持久，将4-5个中国案例的出口推迟了3周。然而，在那之后，来自其他城市的游客将病毒传播到其他国际城市，导致新的疫情爆发。该小组的模型显示，即使90%的旅行被阻断，病毒的传播也只能稍微减少，除非同时采取其他措施。

约翰·霍普金斯大学的流行病学家贾斯汀·莱斯勒说，由于旅行禁令只能降低传播速度，所以必须以鼓励信任的方式实施。“如果你鼓励人们撒谎或利用漏洞，那么这一措施注定会失败。”他说。

欧洲、美洲、非洲和亚洲的几十个国家和地区宣布了旅行限制。

世卫组织一直对旅行禁令的风险发出警告，称这种方法有时无法防止传染病的传播。它们将占用其他更有效措施的资源，阻碍援助和技术支持，并将对许多行业产生不利影响。

哪些经验值得其他国家和地区学习？

Tatem和Lai使用该模型评估了中国早期检测和隔离以及减少人际接触和跨城市旅行以控制病毒传播的协同作用。这些措施的结合并没有导致病例数增加67倍。否则，2月底的病例数可能接近800万。

减少人际接触的效果本身是显著的。该团队使用了中国互联网巨头百度的手机定位数据，发现人员活动显著减少，他们认为这代表着人际交往的急剧下降。如果没有这些减少，2月底的感染人数将是现在的2.6倍。

然而，早期检测和分离是减少COVID-19病例数的最重要因素。如果没有这些措施，中国截至2月底的确诊病例数量可能是现在的五倍。"如果要设置优先级，早期检测和早期隔离应该是最重要的."泰特姆说。

新加坡是早期检测的受益者。新加坡是发现病例最快的国家之一。新加坡卫生部传染病应对小组负责人弗农·李说，官员们以前曾警告过医生“不明原因的肺炎”。李光耀说，一旦病例在新加坡出现，医生立即对感染者进行筛查和隔离，并追踪他们的接触者。

新加坡目前确诊的COVID-19病例不到250例，不需要实施与中国同样广泛的活动限制。李说，一些活动已经取消，医院已经对COVID-19患者进行了隔离和体温筛查，其他一些社区防疫措施已经到位。他说:“但是生活还在继续。”

中国关闭学校的影响仍然未知。一项关于COVID-19在深圳传播的预印研究发现，尽管儿童和成人一样容易感染，但尚不清楚许多感染后无症状的儿童是否有能力传播病毒。该研究的合著者莱斯勒说:“评估关闭学校的影响至关重要。”

中国的疫情即将结束吗？

COVID-19病例在中国的增长速度已经大大放缓。有人担心，一旦中国完全取消了预防和控制措施，病毒可能会卷土重来，甚至从目前疫情爆发的国家传入中国。梁说，由于中国的措施保护了绝大多数人免受感染，许多人对这种新的冠状病毒没有免疫力。

奥斯特霍尔姆说，中国正在抑制这种病毒，并没有消灭它。他认为，在中国恢复正常运营后，有必要等待8周，才能判断限制群众活动措施的具体效果。

帝国理工学院传染病科学家罗伊·安德森说:“目前，中国可能会就何时解除*措施展开激烈辩论。”。他认为一旦被释放，可能会有第二波感染。

安德森说，关闭必须在某个时候结束，*应该提醒公众保持社会距离和良好的健康习惯。他说:“我们自己的行动比*的行动更重要。”

参考:

1 . https://www . world pop . org/events/COVID _ NPI

2.田，何海平等.医学影像学杂志https://doi.org/10.1101/2020.01.30.20019844版预印本(2020).

3.威尔斯，c .等人，程序。国家科学院。Sci。美国https://doi.org/10.1073/pnas.2002616117(2020)。

4.奇纳奇，等。https://doi.org/10.1126/science.aba9757科学(2020)。

5.毕，q .等。梅德西夫https://doi.org/10.1101/2020.03.03.20028423预印本(2020)。

原文名为“中国的冠状病毒反应能教给世界其他地方什么”，发表在2020年3月17日的《自然》新闻解释上。

自然

自然| doi:10.1038/d 41586-020-0074x

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