包茎、包皮过长的相关问题

随着儿童保健的普及，越来越多的家长听到“包茎和包皮过长”的诊断。越来越多的孩子去儿科泌尿科诊所治疗包茎。然而，由于父母缺乏这方面的知识和一些传统观念的影响，他们仍然对如何和何时治疗儿童包茎感到困惑。

包茎是指由于包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，导致男性阴茎包皮不能向上翻，阴茎头不能露出的症状。

儿童包茎有两种类型:生理性(先天性)包茎和病理性(获得性)包茎。几乎每个正常的小男孩出生后都有理性包茎。包茎患者的包皮口很小，排尿时尿线极细，包皮呈球形隆起，经常导致尿液积聚在包茎中。积聚的尿液往往会刺激包皮和阴茎头，促使包皮和阴茎头产生分泌物，造成皮肤脱落，形成大量包茎。一些堆积的壳是乳白色的豆腐渣，可以从小包皮口排出。一些豆荚大小的外壳堆积在阴茎头的冠状沟中，看起来像覆盖在包皮上的白色小肿块，通常被误认为是肿瘤。因为包皮仍在包皮下，它会引起龟头皮炎。当患有急性皮炎时，阴茎头和包皮会出现潮湿和红色肿胀，可产生脓性分泌物，引起排尿困难，影响阴茎的生长和发育，甚至诱发阴茎癌。病理性包茎也可伴有尿道狭窄，尿道狭窄不能自行愈合，必须进行治疗。

那么如何治疗包茎呢？早期的想法建议保守治疗包皮扩张。手动翻转包皮，露出阴茎头，然后清洗包皮。然而，在许多儿童的包皮口扩大后，包皮可以向上翻露出龟头，但包皮仍然很长，覆盖整个龟头，这被称为包皮过长。包皮过长的儿童仍然会遭受不卫生和不正常的刺激，所以我们不建议儿童在没有解决根本问题的情况下进行包皮扩张。最直接、有效和彻底的方法是包皮环切术。

那么，什么时候手术对包茎儿童有好处？一般来说，包茎儿童的包皮内板通常在3-15岁时有炎性细胞浸润浅层真皮，在15-20岁时达到全层厚度。随着年龄的增长，这种变化变得越来越明显。因此，为了有效地治疗包茎，特别是为了防止阴茎癌的发生，包皮环切术应该尽早进行，并且尽可能在病变发生之前进行。但在下列情况下应尽快进行手术治疗:①包皮环切伴纤维狭窄；(2)复发性阴茎头皮炎；③学龄后(6 ~ 7岁)，包皮口仍严重狭窄。