钟南山：大医院院长都比营业额而不是抢救数量

“今天的医院院长谈论的是他们赚了多少钱，而不是他们治愈了多少危重病人。”“我真的希望，在确定分类后，大医院的院长们不再将流动率与合格专家的数量、急诊和危重病例的数量以及成功率相提并论。”——钟南山

《杜南新闻》记者王道斌实习生肖珍通讯员张韩晖:“目前医院院长们都在谈论几十亿的营业额，没有多少危重病人被治愈。”在2015年中国医院竞争力论坛上，一向以实话实说著称的中国工程院院士钟南山，昨日上午明确表达了对当前各大医院医疗改革的不满。

“来我这里看专科的病人，有来自甘肃平凉、齐齐哈尔的。如果初级卫生保健能够做得很好，他们不必穿越中国大部分地区来看我。”钟南山表示，钟南山已经明确表示了对当前医疗体系中“强*(大医院)和弱分支(县、基层医院)”现象的不满。

院士们总是毫无成就感地看着常见的疾病。

钟南山表示，分级治疗和专科建设确实是当前医改关键环节需要解决的问题。“这次发布的全国县级医院排名主要集中在县级医院。它在技术上使用非常科学的调查数据，值得关注。”

“我对目前各大医院的医疗改革不满意，但我对国家卫生计生委提出的分类诊疗体系持乐观态度。此举是解决中国医疗结构倒金字塔的关键。”钟南山说，许多实验已经进行了分级诊断和治疗。他个人认为分级诊断和治疗不能依靠强制手段。例如，在社区中实行首次咨询不报销的制度是不可取的。关键是解决基层软件、硬件和全科医生的设置问题。

过去，*不为公立医院的建设买单，而是给他们政策。结果，大型公立医院变得越来越大，形成了目前的倒金字塔结构。在过去的十年里，我们一直在努力扭转这一趋势，这需要分级诊断和治疗以及广泛的医疗保险。这个国家也实施了许多政策并取得了成果。

目前，关键是要做好金字塔的建设，让患者、专家和技术下沉。“这是一个全面的过程，需要全科医生团队的成长，需要基层医生在治疗和晋升方面找到出路，这样他们才能有先机，敢于扎根基层。”

他举了两个病人的例子，这两个病人在中国的大部分地区都去看他。一种是罕见的肺结核，另一种是典型的哮喘。基层解决不了这个问题，所以病人选择了自己的方式用脚去寻求治疗。

“我特别希望我看到的越来越多的病人患有疑难杂症。我总是看到常见的疾病，没有成就感。”他说，他的医院未来的方向是解决疑难疾病和严重病例，“如果你没有足够的食物，那么*将不得不照顾它。”

钟南山说:“我真的希望在建立分类后，大医院的院长们不再拿流动率与合格专家的数量、急诊和危重病例的数量以及成功率相比较。”

再提东山口医疗城的建设是不合适的。

广东省卫生计生委巡视员廖新波也表示支持进一步的分流治疗。"但是自从新的医疗改革以来已经过去了六年，许多地方还没有尝试过."

分级诊断和治疗必须由*指导。*不应失去责任，例如，妥善安排医疗机构和鼓励基层人才。“过去，人们总是说要鼓励优秀的医务人员到基层去。这是错误的。应该是吸引优秀人才到基层。让他们在基层也有事业、有成就、有荣誉感，他们的生活水平和收入相当于大城市和医院。”

他表示，目前广东省已开始实施较为渐进的多点做法，一直希望专家深入基层，但保险和社会保障机构的倾斜机制一直没有很好地匹配。“我是专家，在省级体检出诊，多少50元，到基层只需7元、10元，这没有任何吸引力。”

廖新波表示，开始限制大型医院的发展规模、不允许在大城市新建大型医院是正确的。医院通常有7000-8000张床位，这不利于管理。国外大型医院的科学管理是500-800张床位。中国国情不同，但科学管理的限度是1200-1500张床。“这些超级巨无霸将被拆分。一家医院将被分成三四家医院。目前，专家们已经提出了这样的观点，并且已经得到了实施。把东山口建成医疗城不符合现行政策。”(原标题:钟南山:我不满意大医院的医疗改革)