老年人用药常识知多少

老年人药效学的变化

首先，它增加了对大多数药物的敏感性，增强了药物作用。老年人的高级神经系统功能降低，脑血流量、脑细胞数量和脑代谢均减少。因此，中枢神经系统对药物的敏感性增加，包括镇静催眠药、镇痛药、抗精神病药、抗抑郁药等。，尤其是在缺氧或发热时。有些药物容易诱发老年人中枢神经系统的不良反应，如碳青霉烯类、喹诺酮类、利尿剂等。使用时要小心。老年人的心血管系统和维持水和电解质平衡的体内平衡功能被削弱，并易于出现体位性低血压。对肝素和口服抗凝剂非常敏感，如阿司匹林、胺碘酮、他汀类、抗抑郁药、广谱抗生素、银杏叶提取物等。，会使老年人比年轻人对华法林和肝素更敏感，容易出现出血并发症。

其次，对少数药物的敏感性降低，反应减弱。老年人对β受体激动剂和阻断剂的敏感性减弱。老年人对相同剂量异丙肾上腺素加速心率的反应弱于年轻人，β受体阻滞剂普萘洛尔减缓心率的作用也减弱。

老年人药代动力学的变化

一方面，药物的吸收有利于药物的吸收，因为老年人的胃肠活动减慢，药物在胃肠道中的停留时间延长。另一方面，由于吸收面积和内脏血流量的减少，不利于药物吸收。用于通过主动运输吸收的药物(如维生素B、维生素B、维生素B、维生素C、铁、钙等。)，由于需要载体参与吸收，吸收减少。

药物在老年人体内脂肪组织中的分布随着年龄的增长而增加，而总液体和非脂肪组织逐渐减少。老年人血浆白蛋白浓度的降低会导致药物蛋白结合率的降低，从而导致游离药物浓度的增加，增强疗效。

药物代谢肝脏是药物代谢的主要器官。老年肝脏血流量减少，功能性肝细胞数量减少，肝微粒体酶系统活性降低，降低了老年肝脏代谢药物的能力，延长了药物血浆的半衰期。因此，老年人的用药剂量应该更加个体化。

药物的排泄肾功能随年龄增长而下降，老年人常见的慢性疾病也会造成肾脏损害。

老年人的疾病特征

该病发病隐匿，老年人的体征和症状通常不典型，对环境的适应性和对各种致病因素的抵抗力减弱，容易发生。多种疾病同时存在。这种疾病发展很快。

老年人用药应注意的问题

老年人应合理选择药物，避免多种药物，并应选择适当的剂量和疗程。

[摘自中国医药科技出版社出版的《药学综合知识与技能(第四版)》