脐动脉血流

脐动脉血流是指脐动脉收缩期最高血流速度与舒展期最低血流速度的比值、阴力指数与搏动指数等指标来反应血流情况。通过测定妊娠晚期脐动脉收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值，来评价胎盘功能。

中文名：脐动脉血流S/D值

用途：评价胎盘功能

反映：胎盘的血流动力学改变

阶段：妊娠时间

方法：脐动脉血流检测仪

显示：胎儿与胎盘之间循环状况

1、简介

脐动脉血流

脐动脉血流是指脐动脉收缩期最高血流速度与舒展期最低血流速度的比值、阴力指数与搏动指数等指标来反应血流情况。通过测定妊娠晚期脐动脉收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值，来评价胎盘功能。

结果：正常晚期妊娠，随着妊娠周数的增加，S/D值逐渐下降，由28孕周时的2.7下降至40周时的2.2，平均每周降低0.056，表明胎儿循环系统逐渐趋向成熟。

结论：脐动脉S/D值可以反映胎盘的血流动力学改变，正常晚期妊娠S/D值

2、指数

正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。

第一阶段：孕26～28周S/D、RI值若升高(28周后S/D应小于3，RI应小于0.8)，主要应考虑：

脐动脉血流

(1)胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。

(2)脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。

(3)胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。

(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR):引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。

第二阶段：36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。

1级:S/D值

2级:S/D值>3.0,但

3级:S/D值>4.0，将导致围产儿预后不良。

第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标:

正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。

如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。

脐动脉血流收缩期最大血流速度(S)与舒张期末期血流速度(D)的比(S/D、A/B)，观察S/D(A/B)比值的动态变化，可判断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育，胎盘逐渐增大.血管阻力逐渐减小，S/D(A/B)比值逐渐减小。从孕25周到41周S/D比值几乎呈直线从2.8降至2.2。胎儿宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良，胎盘不增大，血管阻力不下降。故S/D比值不下降。在临床上S/D不按规律下降，或反而升高，说明胎儿发育不良。

正常妊娠时，静脉导管的S/D比值随孕周增加而减低，从14孕周的3左右降至42孕周的2左右。

静脉导管的S/D比值与胎儿低氧血症相关。

脐动脉值(脐动脉血流阻抗)反映了胎盘中氧份的输送情况。这个值异常升高的话，最主要的后果是造成胎儿宫内缺氧。

表1　正常组与脐带绕颈组胎儿脐带动脉阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度/舒张末期最小血流速度比值(S/D)比较表(±s)

3、检测方法

使用脐动脉血流检测仪，在胎儿肢体侧探测脐动脉血流，内置软件根据所测S/D，PI、RI、FUR血流指标将自动测出血流阻抗分级。

脐动脉血流

这些都是测定脐动脉血流阻抗(显示胎儿与胎盘之间循环状况)的指标。

RI：脐动脉血流阻力指数

S/D：脐动脉血流速度峰谷比

4、作用

检查脐血流是为了判断胎儿在宫内的发育情况，如是否存在胎儿宫内发育迟缓、判断是否有妊娠期高血压综合征发生的倾向，判断是否存在胎儿宫内缺氧。胎儿染色体异常疾病、先天畸形等脐血流有时也可表现出异常。异常的脐血流还可能跟胎盘的发育缺陷、组织学异常有关。

正常值跟怀孕的周数有关，主要有三项，以S/D值为主要指标，多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值。