城乡居民体质健康对比调查问卷

欢迎参加本次答题

Q1：总体来讲，您的健康状况是：

非常好

好

一般

差

Q2：您近半年内测过血压吗？

未测

测过 一般血压维持在

Q3：您近半年内测过血脂吗？

未测

测过 一般学制维持在

Q4：是否患有以下疾病：

高血压

冠心病

糖尿病

高血脂症

脑卒中

肥胖症

脂肪肝

痛风

下肢动脉闭塞

多囊卵巢综合征

无

Q5：家族病史：

Q6：有无被动吸烟：

经常

偶尔

很少

无

Q7：是否吸烟：

是

否

Q8：是否饮酒：

是

否

Q9：感觉疲劳情况：

经常

偶尔

从不

Q10：在过去一个月时间里，您感到垂头丧气，什么事都不能使您振作起来吗？

是

否

Q11：您目前的睡眠状况：

良好

一般

差

很差

Q12：每天睡眠时间：

﹤６小时

６－８小时

９－１０小时

﹥１０小时

Q13：每日主副食结构：

主食为主

主副食各半

副食为主

Q14：豆制品及奶制品摄入量：

每天吃

经常吃

偶尔吃

不吃

Q15：平均每天吃蔬菜：

≥８两

５－７两

２－４两

﹤２两

Q16：平均每天吃水果：

≥５个

２个

1个

不吃

Q17：平均每天吃鱼和肉：

≥８两

５－７两

２－４两

﹤１两

Q18：单选题

选项1

选项2

Q19：工作或日常生活中（８小时）坐着的时间：

几乎全部

多于４小时

少于４小时

几乎没有

Q20：近距离（３公里以内）外出办事，您习惯的方式是：

步行

骑自行车

乘车或开车

很少外出办事

Q21：您平均每周锻炼的次数是：

≤２次

３－４次

≥５次

Q22：平均每次锻炼的时间为多少分钟：

≤２０分钟

２１－４０分钟

４１－６０分钟

﹥６０分钟

Q23：对周围生活环境的态度：

满意现状

不太满意

很不满意

无所谓

Q24：您是否已参保（医疗保险）？

是

否

Q25：您参保的类型：

社会医疗保险

商业医疗保险

其他

Q26：参加医保后您是否认为医疗保障水平有了提高？

感觉明显提高

提高不明显

感觉没有提高

感觉下降了

Q27：您对现在的医疗保障制度满意吗？

满意

一般

不满意