中学生睡眠情况的调查问卷

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Q1：您所属年级？

初一

初二

初三

高一

高二

高三

Q2：您的性别？

男生

女生

Q3：上课的日子您一般什么时候起床？

6:00以前

6:00-7:00

7:00-8:00

8:00-9:00

9:00-10:00

10:00-11:00

11:00以后

Q4：您的学校一般几点上课？

6:00以前

6:00-7:00

7:00-8:00

8:00-9:00

9:00-10:00

10:00以后

Q5：您节假日在早上一般是什么时候起来？

6:00以前

6:00-7:00

7:00-8:00

8:00-9:00

9:00-10:00

10:00以后

Q6：上课的日子您晚上一般什么时候睡觉？

8:00以前

8:00-9:00

9:00-10:00

10:00-11:00

11:00-12:00

12:00以后

Q7：您节假日在晚上一般是什么时候睡觉？

8:00以前

8:00-9:00

9:00-10:00

10:00-11:00

11:00-12:00

12:00以后

Q8：您一年平均感冒几次？

0次

一次

两次

三次及以上

Q9：您一般熬夜时在做什么？【多选】

学习

玩游戏

打牌

玩手机

看电影或电视剧

聊天

不熬夜

其他

Q10：您现在一周平均有几天熬夜？

不熬夜

1天

2天

3天

4天及以上

Q11：您熬夜后的心理影响？【多选】

非常烦躁不安

有的烦躁

与平时一样

心情愉悦

不熬夜

Q12：您觉得经常熬夜对身体健康、学习、工作有那些消极影响？【多选】

第二天打不起精神，很疲劳

视力下降

记忆力下降

身体抵抗能力下降

易衰老

女孩子生理现象混乱

性情比较暴躁

不愿参加班级与社团活动

学习跟不上进度，比较吃力

学习成绩下降

肥胖

忧郁症

其他

Q13：如果您有经常（偶尔）熬夜，你想改变这种习惯吗？

想改但拿不出行动

只有想法

希望外界强迫自己改变

没必要改

不熬夜

Q14：您觉得熬夜值得吗？

很值得

很不值，准备改变

不值得，但不准备改变

不知道

Q15：您认为有什么方法可以非常有效的减小熬夜？【多选】

大力宣传熬夜的消极影响，提倡按时休息

学校实施宿舍按时停电制度

靠自己意志力

同学，家人之间互相督促

其他

Q16：请问您的失眠情况是？【多选】

超过一个小时无法入睡（小于两个小时）

超过两个小时无法入睡

睡眠过程中有一点动静就容易惊醒，醒来后很难再入睡

不失眠

其他情况

Q17：请问您是否有午睡的习惯

有，经常午睡

偶尔

从不午睡

Q18：请问您经常赖床吗？

几乎每天

经常

偶尔

从不赖床

Q19：请问您有在玩手机，看书，看电视的时候睡着吗？

有

没有

Q20：请问您晚上睡觉开灯吗？

开

会点一盏夜光灯，不会使房间太亮

不开灯

Q21：请问您的睡姿是哪一种？【多选】

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Q22：请输入您的QQ号

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