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肋骨骨折现场处理

科普小知识2022-09-24 08:11:10
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科普精粹

  • 如何对肋骨骨折进行现场处理?
  • 肋骨骨折怎么办
  • 肋骨骨折有什么症状
  • 肋骨骨折吃什么好
  • 肋骨骨折如何治疗应注意什么?

1、概述

肋骨骨折在成年人或老年人创伤中比较多见,儿童和青少年由于肋骨富有弹性,所以不易折断,而成年人和老年人由于肋软骨骨化,肋骨失去弹性,所以容易发生骨折。直接暴力引起的肋骨骨折多发生于暴力直接作用的部位,间接暴力多见于胸部受到前后挤压时,骨折多发生于腋中线附近。单根肋骨上一处骨折称为单处骨折,两处折断为双处骨折,多根肋骨多处骨折后,由于骨折处的胸壁失去前后支持,容易形成反常呼吸,吸气时骨折处的胸壁向内凹陷,呼气时向外凸出,这种情况称为连枷胸,常导致呼吸衰竭的发生,必须及时进行现场处理。一般情况下,肋骨骨折多为闭合性损伤,但由于肋骨断端常刺伤胸膜,引起继发性血气胸,所以病情往往较重。

2、病因

肋骨骨折多发生于成年人或老年人的胸部暴力创伤。

3、临床表现

1.骨折导致症状

肋骨骨折发生后,患者最显著的症状是局部胸痛,且与呼吸有明显的关系。深呼吸、咳嗽或打喷嚏时疼痛明显加重。如骨折断端刺伤肺组织,患者还可有少量咯血。

2.气胸

如肋骨骨折断端刺破胸膜导致空气进入胸膜腔,则可能引起气胸。根据气胸发生后胸膜的伤口情况,临床上将气胸分为三型:

(1)闭合性气胸指伤口已经闭和,气体不再随呼吸而进入胸膜腔;

(2)开放性气胸是引起气胸的伤口仍未闭和,气体随呼吸进出胸膜腔,这两种类型相对安全,只要及时送医院进行治疗就可以了。

(3)张力性气胸最为危险的当属张力性气胸,原因是创伤破口与胸膜腔相通处形成活瓣,吸气时气体通过活瓣进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,气体不能排除,这样,胸腔内气体越来越多,压力越来越高,开始时可先将患侧肺压缩,随着胸腔气体的增加,纵隔被推向健侧,进而健侧肺也受压迫,严重者甚至造成上腔静脉扭曲,影响血液循环,导致患者休克、窒息,如不及时处理,很快患者就会死亡。

4、检查

伤员可发现骨折局部有压痛,用双手按压前后胸时,亦常在骨折处有疼痛。多根肋骨多处骨折时可发现明显的反常呼吸。

5、现场处理

1.单处肋骨骨折

单根一处闭合性肋骨骨折一般无需特殊处理;

2.多处肋骨骨折

对多处肋骨骨折,只要未形成连枷胸,可简单用弹力绷带或胶布固定,以减轻疼痛,便于排痰,预防肺炎的发生。具体方法是用多条宽5厘米左右、长度比胸廓半周长2寸左右的胶布数条,在患者呼气末胸围最小时,从骨折处下方二肋处开始,由下往上呈叠瓦状粘于骨折处的胸壁,范围要达骨折处上方二肋,胶布前后均应超过胸壁中线。如多根肋骨多处骨折造成连枷胸而出现矛盾呼吸,急救时可在局部覆盖厚棉垫,然后进行加压包扎,有条件时给患者吸氧,并尽快送医院做进一步处理。

3.气胸

对张力性气胸,必须进行早期处理,不能等到医院再进行治疗。早期发现张力性气胸的关键如下:张力性气胸患者都有进行性呼吸困难加重,且逐渐出现休克症状,用手摸一摸患者气管,发现明显偏向一侧,这时就要高度怀疑为张力性气胸,应立即进行现场急救,最简单的方法是用一粗针头在伤侧锁骨中线第二肋间插入排气,如有条件,还可在针头的尾部扎一橡皮套,整齐地剪一缺口,使之也形成一个活瓣,气体只能出而不能进。患者经紧急现场处理后,应立即送附近医院进行胸腔闭式引流和其他检查处理。

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