科普精粹

• 什么叫坏疽？
• 阴囊福尼尔坏疽
• 什么是坏疽性龟头炎，这种病是性病吗？

1、概述

阴囊福尼尔坏疽（Fourniersgangrene）也称为“坏死性筋膜炎”，指波及到生殖器和会阴的坏死性筋膜炎。男性发病为主。感染组织先后发生坏死和坏疽。感染组织的细菌培养可发现需氧菌（大肠杆菌、肠球菌、克雷伯氏杆菌）和厌氧菌（多形性杆菌、梭状芽孢杆菌、微量需氧链球菌）的混合感染，两者以协同作用方式生长。

2、病因

阴囊福尼尔坏疽的易感因素包括：糖尿病、生殖器和会阴部的创伤（如裤子拉链引起的包皮损伤）及包皮环切术等。

3、临床表现

起病急骤，外生殖器微小创伤后，平素身体状况良好的患者短时间内（几小时）会出现全身症状、全身不适。大多出现发热，感染组织（阴囊、会阴）明显疼痛。发展至脓毒血症时会出现精神障碍。

生殖器和会阴部水肿，质软，触痛，皮温高，可有捻发音。随着疾病的进展，受累病变区域皮肤可出现水疱，几小时内出现皮肤坏死，且波及临近组织如下腹壁。因疾病进展迅速，也称为“自发性爆发性生殖器坏疽”。

4、治疗

1.及时诊断治疗；

2.静脉抽血培养；

3.静脉补液；

4.吸氧；

5.静脉给与广谱抗生素（覆盖革兰阳性和阴性需氧菌和厌氧菌）；

6.急诊手术行坏死组织（皮肤及皮下脂肪）清创术；

7.导尿并记录尿量；

8.有条件可行高压氧治疗；

9.再次或多次清创；

10.皮肤缺损面积大者需要植皮；

11.糖尿病患者控制血糖。

5、预后

死亡率在20%～30%。治疗时间长，需要1～3个月。