科普精粹

• 如何正确对待和治疗银屑病
• 银屑病分几型?
• 银屑病的病因清楚吗?
• 银屑病患者的衣食住行

1、概述

虽然银屑病并不是缺乏某种维生素而患病的，但是银屑病的发病机制很复杂，涉及许多生理、生化过程，而维生素是机体内生理、生化过程中必不可少的物质，在疾病期有时消耗量增加，适当补充某些维生素，可辅助治疗银屑病。如维生素A、C、E、D、烟酰胺等。

2、辅助治疗机制

1.维生素C

又称为抗坏血酸。当机体缺乏维生素C时，表现为抵抗力下降，容易感冒、感染，四肢伸侧汗毛孔扩大、角化，皮肤粗糙，容易发生皮下出血，牙龈红肿且易出血等。治疗银屑病时，维生素C能降低毛细血管的通透性和脆性，抗血小板聚集、降低血黏度、减少血栓形成、改善微循环；发挥强还原剂功能，使某些参与代谢的重要酶保持还原状态，维持生理活性；促使机体内环磷酸腺苷的含量增加，达到生理平衡；参与氨基酸体内代谢过程，调整氨基酸体内代谢；增强机体对感染、紧张、劳累等外界因素的反应作用，从而有利于银屑病皮疹消退，减少银屑病的复发。

2.维生素A

维生素A包括视黄醇、视黄醛和视黄酸三种，天然维生素A主要以视黄醇的形式存在，通常所说的维生素A常指视黄醇。视黄醇在体内可以转化为视黄醛和视黄酸。目前临床上所用的多是维生素A1，即视黄醇1。维生素A能促进机体生长、发育和繁殖，维持上皮组织的完整性。其中视黄醛是构成视觉细胞内感光物质的成分，维持正常的视觉功能。对神经系统和内分泌有调节作用。维生素A还有抗癌作用，但抗癌作用的机制还不很清楚。正常成人每日维生素A的需要约为4000国际单位，儿童约为2500～3000国际单位，婴儿约为1500～2000国际单位，妊娠或哺乳妇女为6000国际单位。一个国际单位的维生素A相当于0.3微克维生素A。一般的烹调法对食物中的维生素A破坏较少。人体维生素A的主要来源是动物性食物，植物中胡萝卜素吸收后，转化为维生素A供机体利用。动物肝、鱼卵、牛奶、蛋黄、菠菜、韭菜、荠菜、莴苣叶、豌豆苗、红心甜薯，及其杏干、柿子等富含维生素A。如维生素A缺乏时，引起皮肤干燥、粗糙伴脱屑、色素加深、毛囊角化性丘疹。丘疹密集似蟾皮，故称蟾皮病；指甲变脆，表面有纵横沟或点状凹陷；暗适应减退，干眼病和夜盲症。临床上有用维生素A治疗银屑病有效的报告。

3.维生素E

天然存在的维生素E有8种，根据其化学结构，分为生育酚及生育三烯酚两类。维生素E除能维持正常生育外，也能增强皮肤毛细血管抵抗力，维持毛细血管的正常通透性，改善血液循环和对寒冷的防御功能。维生素E有较强的抗氧化作用，能保护维生素A免于氧化破坏，从而增加维生素A的效能。也能增强胡萝卜素转变成维生素A。维生素E可以通过促进性腺激素调节性腺机能。因此，临床应用维生素E治疗因血管壁脆弱引起的末梢血管功能障碍性疾病，如冻疮、多形红斑、结节性红斑、单纯性紫癜、色素性紫癜性皮肤病、下肢溃疡等，也用于角化性皮肤病、银屑病、结缔组织病、大疱性表皮松解症、带状疱疹后神经痛等。维生素E的治疗作用很广，但副作用也较多，一般在大量、长期服用的情况下会发生。因此，维生素E也要在医生的指导下科学应用。

4.维生素D

包括维生素D2和维生素D3。治疗皮肤病常用维生素D2。维生素D2与钙、磷代谢及植物神经系统、内分泌及血管系统有密切关系。对组胺和胆碱酯酶有拮抗作用，具有糖皮质激素样作用，也能使血管扩张及促进毛发生长。临床用于治疗寻常型银屑病和泛发性脓疱性银屑病。近年来国外开发研制的维生素D衍生物钙泊三醇，外用治疗寻常型银屑病效果良好，避免了外用糖皮质激素造成的许多副作用。代表了今后研制治疗银屑病药物的发展方向。

3、抵抗治疗的副作用

维生素不仅能维护健康的机体生长、发育，患病时给予适量的维生素能辅助对疾病的治疗，还能预防一些治疗方法造成的副作用伤害。

银屑病治疗中常使用光疗和光化学疗法，疗效确切。但也有一些副作用，如最常见的近期副作用有：胃肠道反应，红斑反应，皮肤瘙痒、干燥。远期副作用有：促进皮肤老化，引起白内障，可能诱发皮肤肿瘤。为了避免这一系列副作用，除了因患者病情而异，掌握适应证，科学选用治疗方法外，可采用某些预防治疗措施。同时注意补充适当的维生素，增强机体对治疗的耐受性，减低机体的光敏损害，如给予烟酰胺口服。烟酰胺是由烟酸转变而来，是机体代谢时所需的重要辅酶中必不可少的结构基因。这些酶在生物氧化中起递氢作用，参与糖、脂肪和蛋白质的新陈代谢。烟酸缺乏时伴发光过敏。