世界卒中日：聚焦卒中康复 降低卒中残疾率

第13个世界中风日将于10月29日到来。今年的主题是“中风后再起来”。中国卒中协会常务副会长、北京天坛医院常务副院长王拥军教授在今年世界卒中日前夕接受媒体采访时表示，尽管中国卒中的发病率仍然很低，但死亡率正在下降，表明卒中的医疗和治疗水平正在提高。目前，中国是中风死亡率最低的国家之一。

中国的中风死亡率呈下降趋势。

中风，俗称中风，是一种突发性脑血管循环障碍。中国脑卒中协会发布的流行病学调查数据显示，中国有1494万脑卒中患者，患病率为11.48/10万。每年有330万新病例，发病率为246.8/10万。脑血管疾病每年夺去154万人的生命，死亡率为114.8/10万。大约80%的中风幸存者都有不同程度的功能障碍，这给个人健康和家庭幸福带来了巨大的阴影。

王拥军说，在过去的30年里，中国农村地区的脑卒中发病率显著上升，发病率略有上升，但死亡率却在下降。城市中风发病率略有上升，发病率和死亡率都在下降，这表明医疗水平正在提高。在过去的10年里，中国的脑卒中防治水平得到了提高，医疗质量得到了显著提高。其中，一年内中风死亡率比十年前(13%)低10倍。复发率为7.7%，总体预后好于全球平均水平，就像欧洲国家一样。

中国脑卒中医疗服务整体水平明显提高。临床诊疗技术水平也在不断提高。多渠道的教育极大地促进了脑卒中防治知识的普及。目前，中国是世界上中风死亡率最低的国家之一。“在过去的十年里，通过*的重视、医疗水平的提高、医生的努力和患者教育水平的提高，中国脑血管病的总体水平得到了控制和逐步提高。随着医疗水平和质量的不断提高，我相信中风死亡率会进一步下降。”王拥军说。

加强脑卒中康复降低残疾危害

今年世界中风日的主题是“战胜中风，重建生活”，重点是中风康复。中风是世界上成年人中致残率最高的疾病之一。中风可导致各种脑功能障碍，如偏瘫、吞咽障碍、语言障碍、认知障碍、情感障碍、感觉障碍、平衡障碍等。中风给病人、家庭和社会带来巨大的身体、精神和经济负担。

同时，随着医疗质量的不断提高，脑卒中死亡率逐渐下降，伴随着大量不同程度的残疾患者。如何降低致残率，如何更好地恢复残疾患者的功能，如何恢复他们的自理能力，如何更快地回归社会，是重大的自然和社会科学问题。

王拥军表示，为降低致残率，帮助脑卒中患者康复，近年来以中国脑卒中协会为代表的专业医疗领域开展了以下主要工作:一是国家神经系统疾病质量控制中心和中国脑卒中协会联合推出“脑卒中一小时急救圈”，推动建立区域性脑卒中急救网络模式，帮助患者在最短时间内接受急救，到达有脑卒中患者的医院(脑卒中中心)，接受规范的血管扩张治疗。北京天坛医院神经介入中心主任、中风一小时急救圈主要负责人苗仲荣教授表示，该急救系统基于“中风急救应用”网络呼叫系统。通过该地区各级中风中心的密切合作，病人被送到有条件的医院，在发病一小时内打开血管，从而节省了治疗病人的黄金时间。

苗仲荣表示，“中风一小时急救圈”主要集中在两个方面的工作:优化中风急救模式和流程，推进中风治疗规范化培训。“通过这两方面的工作，急救圈已经成为一套标准化的中风急救体系。经过两三年的验证，证明了它的有效性，可以复制和推广。”

第二，开展脑卒中康复项目，促进早期康复、持续康复和功能康复，尽可能帮助患者恢复各种身体功能。天坛神经病学中心的季瑞军说，“中国在发达国家中风康复领域起步较晚。目前，中风康复的总体资源非常有限，远远不能满足广大中风患者的需求。同时，脑血管疾病后的神经功能障碍通常会持续很长时间。在此过程中，患者可能会经历各种不同的医疗和社会机构。如何建立有效的流通路径是一个大问题。我们需要探索一种适合我国国情的脑血管疾病康复管理模式。”

针对上述问题，季瑞军表示，在当前互联网、大数据、人工智能和脑机接口大发展的时代，天坛医院正与各级医疗机构和科研机构合作整合资源，开展脑功能重建领域的研究，并率先尝试在丰台区成立中风康复医学会。

第三，开展脑血管疾病门诊。根据该指南，我们将规范二级预防并减少患者中风的复发。王拥军说，中风诊所项目的最终目标是让所有医生都有相同水平的诊断和治疗，这样病人就可以接受相同标准的治疗。同时，应加强对脑卒中患者的疾病教育和管理。

四是实施脑卒中健康素养促进计划，组织专家编写《脑血管病患者健康手册》和《脑血管病护理人员手册》，指导公众、患者和护理人员按照科学方法预防疾病、治疗疾病和开展康复训练。全国红手铐志愿者将继续开展公共教育活动。