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骨质疏松也有“家族史” 补铁也会导致脆骨头?

科普小知识2022-10-17 17:20:22
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如果家族中有这类患者,从童年起就得上心

每年的10月20日都是世界骨质疏松日。随着老龄化社会到来,骨质疏松被称为是中老年人尤其是女性最常见的疾病,被称为“隐形杀手”,我国50岁以上人群发病率约15.7%。不过记者从南京鼓楼医院专家处了解到,如今有越来越多的研究显示,骨质疏松可不仅仅与老人有关,除了发病趋势年轻化外,有些人甚至在童年就已经具备了骨质疏松的病变基础。此外,一些意想不到的因素也可能会影响到你的骨骼健康度,比如——补铁。

今天恰好也是“世界骨质疏松日”,让我们好好重新认识一下我们的骨骼吧!

骨质疏松童年就有征兆? 南京人35岁时骨骼最健康

我们都知道,骨质疏松是一个老年病,但事实上,它并没有我们想象中的那般“老”。在临床上,医生每年都能遇见几个因为骨质疏松发生骨折的中青年患者。

南京鼓楼医院骨科专家林华教授曾经做过一项万人调查,结果显示,南京居民骨骼最强壮的年龄应该在35岁左右,之后就开始逐渐走下坡路,骨量逐渐丢失,一个不小心就会进入骨质疏松的行列。而且,男性的骨骼“老”得还更快些,腰椎骨峰值在30-34岁左右,女性则在35-39岁。“这并不是说男性骨骼比女性更脆弱,只是提醒我们,男性同样需要注意骨骼健康,而且可能需要更早一些。”

当然,骨质疏松的发病率跟着年龄逐步上升,这是毋庸置疑的。有调查显示,年龄平均每增加一岁,骨质密度就下降2.07%;适度微胖会降低骨质疏松的风险,瘦女人与胖女人的骨质疏松的比例将近是2:1。在老年人群中,绝经后的女性容易成为骨质疏松高发人群,因为女性在绝经后,体内雌性激素的分泌会减少,这会带来一系列问题,其中就包括骨量的快速丢失。不过,这并不代表男性就绝对安全,因为老年男性随着雄激素水平的逐渐降低,也同样会面临骨质疏松的威胁。

值得注意的是,虽然老年人群是骨质疏松的高发人群,但祸根可能在你年轻时甚至童年时就已经埋下。林华告诉记者,“骨质疏松与遗传和种族关系密切,新近的研究认为,部分骨质疏松患者在童年期可能就已经具有骨质疏松的病变基础,所以在成年后极易发病。因此,如果是有骨质疏松家族史或骨折家族史的年轻人,一定要从幼年时就开始养成良好的生活方式,并在成年后尤其是中年后定期接受骨密度检查,尽早预防骨质疏松的发生。”

补铁也会导致脆骨头? 高铁环境成为“疏松”新诱因

林华告诉记者,许多人对于骨质疏松的理解或许还停留在“缺钙”的程度,但事实上,骨质疏松是一种骨代谢异常,由于成骨细胞和破骨细胞之间的平衡被打破,所以导致骨量快速流失,骨头越来越“脆”。因此,单纯的补钙并不是预防骨质疏松的最佳模式。

“现在已知的骨质疏松风险因素,包括年龄、家族史、激素水平等,诸如糖尿病、肾脏病等慢性疾病也会导致骨质疏松风险增加,因为其他疾病关系需要长期使用皮质激素、肝素等药物的患者也容易变成‘脆骨头’。除此以外,就是大家可能听说过的一些生活因素,例如长期节食、低钙饮食,户外活动少、日晒过少;吸烟、酗酒,过度嗜好浓茶、咖啡或碳酸饮料等。”林华介绍。

除此以外,还有一些过去不为人知的风险因素,如今也逐步引起人们关注,例如,铁元素的摄入以及一个人体内的铁元素水平,也可能会关系到你的骨骼健康。

林华告诉记者,近年来他也关注并发表了多篇论文,内容就有关于体内高铁环境与骨质疏松之间的关系。据介绍,如今有多项研究显示,体内铁过载是骨质疏松的诱因之一。“女性在绝经前,因为每个月的月经失血,会适量减少体内的铁元素含量。此时女性当然要警惕缺铁性贫血的发生,但这从另一个角度降低了骨质疏松的风险。”林华说,但在女性绝经后,随着月经停止,体内铁元素水平会有所升高;如果绝经过早,那么骨质疏松的风险会显著增加。这除了和雌激素水平变化相关,和女性体内的铁元素含量高度也有关。因此女性在绝经后,从保护骨骼的角度出发,不宜盲目补充铁剂。

“当然,如果一个人铁元素摄入过少,体内铁水平过低,那么可能发生缺铁性贫血。但这些研究显示,铁元素也不是越多越好,起码,体内铁元素如果过多,那么这个环境对你的骨骼就不那么友好了。所以这也提醒人们,在补充各类营养元素例如铁剂时,需要更加慎重,应该接受专业医生的指导,而不是自己盲目补充。”林华提醒。

补骨头更要防骨折? 髋部骨折一年致死25%以上

“对于骨质疏松,首要工作当然是预防,然后是尽早发现、及时治疗,延缓骨量丢失,‘加固’骨骼。不过对于已经发生骨质疏松的患者来说,还有一个迫在眉睫的问题,就是预防跌倒,以及由此发生的骨折。”林华告诉记者,骨质疏松危害极大,但对患者来说,最为严重的就是由此引发的骨折,特别是髋关节骨折。根据2013年的调查显示,全球每3秒就有1人因为骨质疏松发生骨折,如果发生髋部骨折,女性1年内的死亡率高达25%,男性更可高达32%!

当然,骨质疏松的骨折也有好发部位,脊椎、髋关节、手腕部都容易受害,但髋关节骨折危害尤为严重。不过,髋关节骨折多由跌倒引起,所以比起骨质疏松的防治,预防跌倒同等重要,而且更容易看到效果。林华告诉记者,他们曾经对一批老年人进行为期3个月的干预,主要重点是提高其下肢肌肉力量,改善平衡协调能力,结果发现大大降低了老人发生跌倒和骨折的风险。

“所以对于老年人来说,除了要关注自己的骨密度,还应该关注自己的平衡能力。如果能够有效提高个人的平衡协调能力,也可以将骨质疏松的危害程度大大降低,因此,这也是骨质疏松治疗中独立但重要的一个环节。”林华强调。

一句话带你认识骨质疏松

1、骨质疏松不单纯是缺钙,而是一种骨代谢异常疾病。

2、预防骨质疏松有多种方法和注意事项,除了单纯的补钙,或许你更需要注意均衡的饮食,适当的运动和日晒,戒除烟酒、浓茶、咖啡等嗜好,以及在医生指导下接受激素或活性维生素D3的补充治疗。

3、骨头汤不是有效的补钙措施,其中钙质含量并不理想,过高的脂肪反而可能影响到钙吸收的效率,并且可能让你患上其他与肥胖相关的疾病。

4、骨质疏松最显而易见的危害在于其引发的骨折,好发部位在脊椎、髋关节、手腕部等位置。如果你发现自己突然身高缩水、驼背,在咳嗽、轻微碰撞后出现持续的骨痛,甚至行动不便,那么一定要引起警惕,因为骨折可能已经发生。

5、对于老年人来说,太极拳是一项不错的运动。除了适度加强骨骼强度外,它更能改善你的平衡能力,让你远离骨质疏松所引发骨折。