不能忽视的高血压并发症

高血压与许多并发症有关，并对人类健康构成重大威胁。那么，患者的社会经济地位和地理区域对高血压并发症有影响吗？

最近，中国科学院自动化研究所基于中国医院信息系统(HIS)中29家医院(分别来自29个城市)的200多万高血压患者的门诊记录(2012013年)，对高血压患者中糖尿病、高脂血症和冠心病的检出率及其危险因素(患者性别和年龄、社会经济状况、医院级别和地区等)之间的相关性进行了定量评估。)。

研究发现，高血压患者的性别、年龄、收入水平、医院级别、地理位置和地形特征与高血压并发症的风险有显著相关性。

中年人患有高血压和高脂血症。就年龄分布而言，中老年人比年轻人更容易患高血压并发症。值得一提的是，中年人比年轻人和老年人更容易患高脂血症并发症，这可能是由于工作繁忙而普遍缺乏体育锻炼，也可能是由于中年人在频繁参加商务聚会时更有可能吃高脂肪食物。

高脂血症患者不喜欢进入前三名。从医院层面来看，高血压合并糖尿病和冠心病患者更愿意去高等级的大型医院，而高脂血症合并高血压患者并不盲目倾向于去高等级医院，似乎更愿意去二级和一级医院。在我国，虽然高等级医院有更多的医疗资源，但它们通常非常拥挤，很难见到医生。由于大多数糖尿病和冠心病患者是老年人，他们有更多的空闲时间，更喜欢资源更多、服务更好的大医院。另一方面，大多数并发高脂血症的患者是收入相对较高的中年员工。对他们来说，方便可能成为他们选择医院的一个重要指标。

心脏病在南方很严重，血压在北方很高。从地理位置来看，南方和北方的患者患高脂血症并发症的风险较大，南方和东方的高血压患者患冠心病的风险较大，而北方的高血压患者患糖尿病的风险较大。这可能是因为中国南部、北部和东部地区的经济实力往往强于其他地区。经济发达的珠江三角洲、京津冀都市圈和长江三角洲都位于这些风险并存的地区。经济的快速发展带来了高脂肪饮食、不健康的生活方式和更大的生活压力，这可能是增加并发症风险的原因。

这些结论表明，公共卫生决策者应关注患者的收入水平、年龄和地理分布，从而实现医疗资源的优化配置，这对不同地区高血压人群并发症防治策略的制定具有重要的现实意义。

此外，研究人员还对门诊高血压患者的症状相关性进行了更深入的探讨。基于HIS系统中来自106家医院(来自72个城市)的超过630万份门诊记录(2012013年)，研究人员使用自然语言理解技术(文本分割)来计算症状记录中单词的概率分布，自动标记诊断记录中的疾病名称，并整理出大量缩写和歧义(例如，“上义”是“上呼吸道感染”的缩写)。

研究人员统计分析了高血压患者中检出率最高的20种并发症的性别和年龄差异，详细阐述了不同性别和年龄高血压患者的健康风险差异，构建了检出率排名前20位的高血压并发症关联网络，并进行了定量分析。

研究发现，前20种并发症包括冠心病、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、脑梗塞、运动障碍、肾病、呼吸道感染、脑缺血、上呼吸道感染、肾功能不全、气管炎、骨质疏松症、失眠、尿毒症、贫血、心律失常、胃炎、骨关节病和关节炎。其中冠心病(21.71%)、糖尿病(16.00%)、高脂血症(13.81%)和动脉硬化(12.66%)均在门诊检出，检出率均在10%以上。这也表明高血压患者在体检时可以更加注意这些项目。

患有高血压的女性患骨质疏松症的风险更高，而男性应更多地关注肾功能不全。肾病、尿毒症和贫血是40岁以下高血压患者的明显威胁。老年高血压患者有较高的并发症风险，如冠心病、糖尿病、高脂血症和动脉硬化。肾脏疾病对年轻的高血压患者构成重要威胁，因此更有针对性的措施可以显著帮助患者避免病情恶化。

20种高血压并发症的检出率在不同年龄组之间存在显著差异(图1)，大致可分为五类:

图1高血压并发症检出率的年龄分布图

第一类包括冠心病、脑梗塞、失眠、心律失常、胃炎、骨关节病和关节炎，其检出率随年龄呈稳定增长趋势。第二类包括糖尿病、高脂血症和脑供血不足，检出率呈先上升后下降的趋势，在50-79岁年龄组达到高峰，在老年高血压患者中下降。第三类包括行动障碍、呼吸道感染、上呼吸道感染、气管炎和骨质疏松症。检出率呈波动上升趋势。不同的增长率和偶尔的下降是这组并发症检出率的重要特征。第四类包括肾脏疾病、尿毒症和贫血，其检出率随着年龄的增长而稳步下降。第五类仅包括肾功能不全，其检出率在20-29岁年龄组达到峰值(6.15%)，随年龄呈U形变化。

高血压并发症关联网络的核心节点是冠心病、高脂血症、动脉硬化和糖尿病(图2)。这些并发症与75%的其他并发症直接相关，这表明患有上述四种并发症之一的高血压患者面临更高的健康风险。

图2高血压并发症相关网络

基于大量门诊病历的流行病学统计分析和症状相关性深度挖掘研究，为高血压及其并发症的防治提供科学依据，对高血压并发症防治措施的制定和医疗资源的优化配置与管理具有重要的参考意义。