粪菌能做自体移植吗 专家称并未应用到保健领域

粪便细菌移植被选为2013年世界十大医学突破之一。事实上，它既不是理论上的突破，也不是技术上的突破，而是理解上的突破。这对于大多数病人甚至许多医生来说都是陌生的。缺乏了解仍将影响其在人类疾病治疗中的应用。

近年来，肠道菌群的研究一直是医学界和科学界的热门话题之一。仅在过去一年，《科学》杂志就发表了几篇文章。植物的“魔力”功能引发了一场热潮。粪便细菌移植，一项几年前难以接受的技术，正成为许多患有疑难疾病的患者的新希望。

如果移植他人健康的肠道菌群可以用于医疗，我们能保存我们童年的粪便菌群，并在将来某一天肠道菌群失衡时使用它吗？

粪便细菌可以自体移植

所谓粪便细菌移植是指将健康人粪便中的功能菌群移植到患者的肠道内，重建具有正常功能的肠道菌群，实现对肠道和肠外疾病的治疗。

粪便细菌可以自体移植吗？南京医科大学第二附属医院肠道疾病中心主任张发明给予了肯定的答复。他告诉《中国科学》的记者，“粪便细菌可以自体移植，但是有条件。”

他介绍说，用于粪便细菌移植的移植菌群的来源可分为两类。一种来自健康的粪便捐献者，主要用于支持粪便细菌移植的临床治疗。另一类来自病人，主要用于为科学研究和分析而设计的对照组。

“自体储存计划也是可行的。例如，需要使用抗生素或手术创伤等治疗。粪便细菌在抗生素使用或手术前是备用的。健康时期的粪便细菌，如青少年，也可以储存起来长期深低温保存，以备生病时使用。”

自体移植不如同种异体移植安全。“但是，我们仍然需要提醒的是，即使是自体移植，我们的中心也规定样本的处理必须在专门的高级安全实验室完成，以免影响粪便细菌的生物安全性。”

有什么实验或技术可以保存儿童甚至胎儿的粪便细菌吗？张发明说，到目前为止，他还没有听说任何医院或机构参与或提供这种技术服务。

什么样的粪便细菌可以移植

关于粪便细菌移植的标准，张发明表示，目前行业内没有统一的标准，“欧洲和美国有不同的版本”。

已运行五年多的中国粪便细菌库建立了严格的粪便细菌筛选标准。张发明告诉记者，标准包括八个方面，包括年龄、生理、病理、心理、诚实、时间、环境和接受者身份。它也被同行称为“南京标准”，非常严格和独特。

从过程的角度来看，中国粪便细菌库供体的选择包括问卷调查、临床评价和实验室检查。其中，问卷调查由20个问题组成，主要关注捐赠者的个人健康状况，包括既往病史、遗传病史、近期用药史和生活习惯。

“如果替代捐赠人符合上述任何标准，将被视为不合适，并被排除在捐赠人名单之外。相反，通过上述筛选的候选捐献者将接受进一步的筛选。临床医生和捐赠者将进行面谈，以进一步了解可能缺失的信息，并排除有诚信问题的捐赠者。下一步是在实验室的协助下，对献血者进行血液学检查和粪便筛查。”

根据文献和临床治疗经验，10至18岁的中小学生被列为首选捐赠对象。张发明解释说，由于这一年龄组的身体处于理想状态，而且他们的生活背景相对简单，因此与成年人相比，他们不太可能携带通过性途径获得的传染病。此外，根据实际情况，也可以选择健康的大学生、研究生和年轻工作人员作为捐赠者。

它还没有应用到医疗保健领域

数据显示，到目前为止，全国实际开展病例已超过3000例，其中由南方大学第二附属医院完成的病例约占总数的2/3，注册临床试验占全国的1/3。

张发明告诉记者，这些应用基本上是用于临床救生治疗，而不是医疗保健目的。

粪便细菌移植也会给患者带来意想不到的“收获”。张发明说，他们曾为一名肠病患者进行过菌群移植，收到了良好的效果。更令人惊讶的是，病人的癫痫也已经治愈了。“这是世界上第一例通过粪便细菌移植治愈的癫痫，为脑病的肠道治疗打开了新的窗口。为此，我们专门推出了一项免费的癫痫临床试验。”

此外，还有许多有趣的现象值得关注。“慢性病治疗后，病人的皮肤变得更好，头发变黑，睡眠改善，性功能改善，等等。这些都是值得研究的重要医学现象，反映了肠道菌群对人体的重要影响。然而，这并不意味着粪便细菌移植可以立即应用于保健目的。我们尤其需要避免过去几年在中国推广细胞免疫治疗过程中发生的事件，尤其是由商业利益驱动的医疗行为。"

对于目前粪便细菌移植的研究和推广，如何提高公众意识仍然是医生们的难题。张发明指出:“在我看来，重建公共知识结构和重建病人肠道菌群一样重要。粪便细菌移植被选为2013年世界十大医学突破之一。事实上，它既不是理论上的突破，也不是技术上的突破，而是理解上的突破。粪便细菌移植对大多数病人甚至许多医生来说都是陌生的。缺乏了解仍将影响其在人类疾病治疗中的应用。”不知道、不相信、做不到‘粪便细菌移植’仍然是大量患者每天遭受身体疼痛、高医疗消耗甚至死亡的重要原因。"

粪便细菌移植已受到高度重视，并有各种意想不到的治疗效果，但像其他医疗方法一样，这并不意味着绝对安全。“我们说粪细菌移植是安全的，那是有条件的，不是每个人都安全，世界上有很多不良事件。在医疗实践中，建立标准化的实验室体系是确保安全、质量控制和疗效的关键。”

关于粪便细菌移植的管理，他建议将粪便细菌移植纳入与输血治疗相同的管理，并根据医疗技术服务进行管理，"而不是作为药物对待"。

“只有当整个系统构建良好且行业受到严格监管时，医生和患者才会感到安全并愿意实施，从而从根本上让更多患者受益。随着对各种肠道细菌相关疾病的应用研究越来越深入，粪便细菌移植的临床适应症将更加明确。”张发明说。