关于气道异物梗塞急救时的拍背，您有过这样的困惑吗？

“周老师，您气道异物梗塞时，为什么要用手掌根部拍打背部，为什么要向前推而不是直接拍打手掌？”小张刚刚学会急救，所以当他得知我是一名急诊医生时，他饶有兴趣地问我。

她一边说，一边给我展示了动作(如图所示)。

我反问，“这不就是一记耳光吗？谁告诉你有这么多“必须”的？"

“我的急救教练！”小张说。

我笑着摇摇头，然后耐心地向他解释急救的原则。背面研磨的原理是利用重力和振动。因为使用了重力，病人必须低着头，否则异物会被拍摄到更深的气道。因为我们使用脑震荡，我们必须在不伤害病人的前提下，用力捶背，否则就没有效果。

除了这两个关键点，其他都不是“必要的”。例如，头朝下的位置必须是45度吗？不要这么精确，只要保持你的头足够低。你是用整个手掌拍背，还是用手掌根部拍背，向前推还是直接拍背？其实该怎么走就怎么走。

小张听了我的解释，满意地点了点头。然后他问，“什么样的异物粘在后面？或者这样可以吗？”

“这是个好问题！”我赞赏地看了他一眼，对他说，然后耐心地回答了他。

顾名思义，气道中的异物是通常不会出现在气道中的物质，如食物、玩具和呕吐物。

老年人，尤其是那些有吞咽困难(如中风后遗症)的人，容易因食物堵塞呼吸道。

儿童，尤其是三岁以下的儿童，容易被玩具堵塞呼吸道。

喝醉或失去知觉的人，或疲惫的老人，容易呕吐堵塞他们的呼吸道。

然而，无论什么样的物体阻塞了气道，它们都可以分为固体和半液体。如果是固体物质，通常使用海姆利克氏急救法(如图所示)，挤压胃部时空气冲击是有效的。如果是半流体物质，轻拍背部时最好使用重力和振动。当然，现场急救可能有许多限制。扣手、拍背和捏肚子三种战术必须根据现场情况灵活运用。

小张听后，疑惑地说，“周先生，你说的很有道理，但我还有一个问题。痰阻在老年人中很常见。痰阻是否算作气道异物梗塞？你能拍拍你的背吗？”

对于像小张这样善于思考的人，我通常会引导他思考，而不是直接给他答案。所以，我问道，“你觉得怎么样？”

他挠了挠头说:“痰是半流质的，我想可以拍拍它的背，但我不确定根据你刚才提到的标准，痰是不是异物？”

我回答说，“重要的是运用我所学的知识。在一些小问题上没有必要走极端！”

上海市第六人民医院急诊科主任王涛在本文中进行了科学的检查。