酒席过后那一阵风的痛

痛风是由嘌呤代谢紊乱引起的一组高尿酸血症。高尿酸血症或痛风会发生时，尿酸产生过多或排泄减少。主要表现为无症状高尿酸血症、复发性急性痛风性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形。

老张今天下午和他的老同学在海鲜餐馆举行聚会。老同学们已经很多年没有见面了。这位慷慨的人在晚餐时喝了很多啤酒和白酒。尽管他通常酒精含量很高，但当他回到家睡着时，他仍然有点醉。凌晨一点钟，老张疼得从睡梦中醒来。他的右大脚趾肿成了暗红色，像刀割一样疼痛，这让他喘不过气来。吃饭的老张怎么会在半夜把脚肿起来？老张受不了了，只好去医院急救。实验室检查显示白细胞增多，尿酸598μmol/L，血沉迅速增加，右大脚趾第一趾关节x光显示软组织肿胀，肝功能、肾功能正常，医生诊断为“痛风急性发作”。

48岁的老张通常健康状况良好。他真的是个大家伙，1.80米高，95公斤重。除了喝酒和吃肉，他没有任何坏习惯。他怎么突然得了痛风？痛风是什么样的疾病？

痛风是一组嘌呤(一种储存在人体内的物质)代谢紊乱导致血液中尿酸升高的疾病(尿酸是嘌呤代谢的最终产物，尿酸主要来自体内代谢，也来自饮食中富含嘌呤的食物)。高尿酸血症或痛风会发生时，尿酸产生过多或排泄减少。主要表现为无症状高尿酸血症和复发性急性痛风性关节炎、痛风性结石沉积、痛风性慢性关节炎、关节畸形等。痛风大多发生在40岁以上的肥胖男性，尤其是那些多吃肉、营养过剩和喜欢喝酒的人。急性痛风性关节炎是痛风最常见的第一症状。它的典型表现是突然发作。通常，第一次发病是在晚上，大多涉及单一关节。最常见的发病部位是大脚趾、关节痛、暗红、肿胀、刀割或咬痛。由于老张的肥胖和不健康的生活方式，他可能是无症状的高尿酸血症。在和老同学见面的时候，老张吃了海鲜，喝了很多酒。由于海鲜本身是一种高嘌呤含量的食物，而葡萄酒中的乙醇可以增加体内嘌呤的合成，尤其是啤酒，它在发酵过程中会产生大量的嘌呤，所有这些都导致了他急性痛风的发作。经过医生的精心治疗，老张恢复得很快，但他与尿酸的斗争才刚刚开始。那么他将来如何预防痛风发作和降低血尿酸呢？

痛风和无症状高尿酸血症的预防和治疗不仅要限制外源性嘌呤的摄入，还要减少内源性嘌呤的产生，从而降低尿酸。首先，老张应该减肥，使其接近标准体重(身高-105厘米，即75公斤)。限制每日摄入的总能量，但逐步减少能量，避免急剧减少，否则痛风容易急性发作。其次，老张应该少吃肉。如果他想吃肉，他应该把肉煮了，把汤扔掉(因为肉中的嘌呤溶于水)。一旦痛风再次发作，此时不吃肉。通常，牛奶、奶酪、鸡蛋和其他低嘌呤含量的食物可以被选为蛋白质的主要来源。酸奶对痛风患者不利，因为它含有更多的乳酸。无论是在急性期还是缓解期，都不要吃嘌呤含量高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、牡蛎、蛤蜊、浓汁、浓鸡汤、鱼汤、火锅汤等。第三，老张应该减少脂肪的摄入，减少烹饪用油。他应该少用油来蒸、煮、炖、煮、腌等。食物是用较少的香料制成的，如辣椒、咖喱、胡椒、胡椒、芥末、姜等。老张还应该保证每日主食的摄入量，主要是面粉和大米，但应该尽量少吃蔗糖和果糖，蜂蜜富含果糖，不适合食用。老张需要多喝水。液体的每日总摄入量应达到2000毫升至3000毫升。他应该喝白开水、淡茶、矿泉水和果汁。浓茶水、咖啡、可可等。应尽可能避免可能导致痛风的疾病。每天也应该多吃蔬菜、水果等。，可使尿液呈碱性，从而增加尿液中尿酸的排泄；例如，西瓜和冬瓜不仅碱化尿液，而且有明显的利尿作用，这对老张更好。忌酒，老张也一定要！

如果老张灿按照上述建议改变他的饮食习惯，我相信他不会再因急性痛风发作而被发现。我希望你能学习老张的经验，通过养成良好的生活习惯和改变不良习惯来保护你的健康。

(由北方医科大学第三医院复旦医师协会推荐)