喷嚏摇头用力时头会痛？你可能犯了这种病

你知道你的大脑有压力吗？在医学上，这种压力称为颅内压。如果颅内压发生变化，也会引起头痛。颅内出血和高血压会导致颅内压升高和头痛。然而，如果颅内压降低，也会引起头痛。你听说过颅内压过低引起的颅内压头痛吗？

颅内低血压性头痛是一种以垂直头痛为特征的临床综合征。脑脊液压力低于60mmH2O。任何原因引起的脑脊液量减少都会导致颅内压降低。可分为硬膜穿刺后头痛、脑脊液漏性头痛和自发性低颅压引起的头痛。脑脊液产量减少、吸收迅速或外部渗漏都会导致颅内压降低。

目前，脑脊液漏是颅内压降低性头痛的主要原因，尤其是年轻患者。腰椎穿刺是一个常见的原因。创伤性手术、剧烈运动、脱水、严重感染、中毒性休克、糖尿病性昏迷、尿毒症、头部放射治疗和一些结缔组织疾病也可引起颅内低血压性头痛。

一、低颅压性头痛的临床表现

直立性头痛是头痛的一种特征性临床表现，即坐着或站着时头痛，伴有恶心和呕吐，躺下后可迅速缓解。

腰椎穿刺后头痛通常发生在腰椎穿刺后24 ~ 48小时内。头痛大多是双侧的，大多位于枕部和额部，也可以延伸到整个头部或辐射到颈部、肩部和背部。头痛也可以由摇头、咳嗽、打喷嚏或用力引起。通常钝痛、胀痛或搏动性疼痛，偶尔单侧或双侧外展神经麻痹或意识血流杂音、听力损伤或面神经麻痹是罕见的。

脑脊液漏性头痛常见于外伤、神经管功能不全、颅脑损伤、鼻及脊髓手术等。

自发性低颅压引起的头痛是一组罕见的临床综合征，不包括其他原因引起的继发性低颅压。它可以发生在任何年龄，发病高峰年龄约为40岁。三分之一的病人有外伤史，头痛大多是双侧的。50%的患者还有头痛以外的症状，如恶心、呕吐、颈部疼痛、耳闷、耳鸣、听觉过敏、眩晕、失衡等症状。

二、低颅压性头痛的诊断和治疗

临床诊断依赖于头痛的发生和发展，头痛与低脑脊液压或脑脊液漏有关，或与低脑脊液压或脑脊液漏有关。脑脊液压力低于60mmH2O或影像学有脑脊液漏的证据。

大多数颅内低血压性头痛是自限性的。枕头移除，卧位，口服补液，腹部捆绑。静脉输注大量生理盐水，还静脉输注糖皮质激素、咖啡因和茶碱。少数患者的症状难以缓解，应进行脊髓造影以确定渗漏部位。当非手术治疗无效时，应考虑手术治疗。大多数患者预后良好，因此早期诊断和及时治疗非常重要。

如果你身边有朋友有这种头痛症状，记得不要惊慌，最重要的是尽快去医院接受专科治疗。

本文对中国科普作家协会医学科普委员会主席王涛进行了科学考察。