“舍命产子”妈妈离世，“慢性排异”因何要了人的命？

不久前，一条关于“为了生孩子而放弃生命”的新闻引起了很多讨论。据媒体报道，该患者患有肺动脉高压，不适合妊娠。4月1日，他通过肺移植分娩，死于慢性排斥。

那么，什么是慢性排斥？为什么“慢性”疾病会导致死亡？

所谓的慢性排斥是慢性移植排斥。移植排斥分为两种类型，要么是患者的免疫系统攻击移植的器官，要么是移植的器官攻击患者。前者更常见，可分为三类:超急性、急性和慢性。

一般来说，我们会很高兴听到“慢性”。慢性意味着不严重。然而，慢性排斥是个例外。器官移植不像连接血管那么简单。移植前，应尽可能对移植物进行筛选、预处理和去除免疫细胞，以防止其攻击患者。移植后，患者必须接受免疫抑制，抑制免疫系统的药物必须长期使用，以防止其攻击器官。由于这些方法，器官移植的存活率得到了很大的提高——仅慢性排斥反应，目前还没有好的方法。

慢性排斥的具体机制仍不清楚。一般来说，患者的T细胞会攻击移植的器官，造成血管内皮的广泛损伤，导致器官缓慢但不可逆的衰退。

所以下一个问题来了:为什么T细胞不攻击自己？

答案是免疫耐受。

t细胞(照片来源:wikipedia.org)

对人体来说，T细胞相当于警犬。

网上有许多与警犬有关的图片。虽然它们看起来很可爱，但任务一点也不容易。一方面，他们必须有一个好的鼻子来学习追踪、抢救和识别毒品；另一方面，一个人必须克服一些“本能”，如咬鞋或追逐棒球。如何做到这一点？我们可以猜测警犬基地将会繁殖大量的幼犬，然后对它们进行测试——如果一只幼犬天生冲动，它将不得不被不情愿地淘汰。

警犬(照片来源:新浪网照片)

T细胞也有鼻子或T细胞受体。T细胞受体位于T细胞表面，像钳子一样，是T细胞识别各种有害物质的关键。因此，在产生T细胞的过程中，人体重新排列调节T细胞受体的基因，希望它能尽可能多地识别各种有害物质。当T细胞出生时，人体也会测试它们——将它们的抗原(正常组织)放在它们前面，观察它们的反应。如果一个T细胞表现异常，它将立即激活凋亡机制，并导致其自毁。这一步发生在胸腺，称为中枢耐受。

通过胸腺测试的t细胞将进入外周血管。

现在，回忆一下你在机场遇到警犬的场景。警犬旁边总会有一名警官。当警犬发现异常情况时，它可能会大叫。然而，警犬在判断时不可避免地会出错。仅仅因为警犬对乘客大喊大叫就逮捕一个人是不可能的，是吗？警察在这里发挥了调节作用。他们可以根据乘客的外貌和举止做出第二次判断。如有必要，他们也可以打开包装进行检查。只有在毫无疑问的情况下，绳子才会松开，警犬才会被允许攻击。

类似地，T细胞完全激活需要两个信号。在与抗原结合后，T细胞受体将产生第一个信号，这将引起T细胞的警觉。如果第一个信号是错误的呢？没关系。还有第二个信号。第二个信号需要目标细胞的参与。它的功能可以是强化并使T细胞从警戒状态完全转变为战斗状态，也可以是减弱以安抚和安抚警戒的T细胞。一般来说，正常组织不能激活第二个信号，也不会受到T细胞的攻击。

此步骤发生在外围，因此称为外围公差。

正是因为这两个步骤，以T细胞为代表的免疫系统不会自我攻击。换句话说，通过理解这一关键，学者们也许能够解决慢性排斥反应，延长患者的生存时间，改善他们的生活疗法。

免疫耐受的意义不止于此。不同的医院有不同的级别。然而，没有医生敢保证某些疾病，如系统性红斑狼疮、多发性硬化症和类风湿性关节炎，“可以治愈”这些疾病都是自身免疫性疾病，免疫系统已经变得无法自我攻击。另一方面，免疫系统有时会变得麻木，不会攻击有害物质，如癌症。癌症是可怕的，因为它可以从免疫系统中逃脱，并广泛扩散。

那么，癌细胞是如何逃离免疫系统的呢？一些研究表明，癌细胞不能激活第二个信号，甚至会产生错误的第二个信号，导致T细胞入睡。

警犬经过测试和训练后，将成为警察的好帮手，在禁毒和追捕罪犯方面发挥作用。我希望有一天我们能找到免疫耐受的详细机制，并更“聪明地”训练免疫系统。