疾病被永久消灭，需要满足这4个条件？

曾经，根除疾病只是一个梦想，但自1980年以来，我们有能力永久根除疾病。那一年，人类在全世界根除了天花病毒。经过十多年的努力，人类于1980年消灭了天花病毒，这也是唯一一种被人类彻底消灭的病毒。相比之下，对于许多病原体，人类已经做了几十年的努力，但仍然无法根除它们。为什么天花是唯一被消灭的病毒？哪些条件决定了根除病原体的难度？在本文中，作者列出了4个关键的生理和心理因素。

作者|塔拉·史密斯

石

审校|吴菲

今年10月，世界卫生组织(世卫组织)宣布消除了导致脊髓灰质炎的3型脊髓灰质炎病毒。2015年，2型脊髓灰质炎病毒(WPV2)在世界其他地区被消灭，但高安全性生物实验室除外。(但是WPV1仍然广泛可用。导致严重瘫痪或死亡的这两种病毒的灭绝是由于成千上万的病毒学家和医生努力根除疾病。

曾经，根除疾病只是一个梦想，但自1980年以来，我们有能力永久根除疾病。那一年，人类在全世界根除了天花病毒。这场胜利已经拯救了2亿人的生命。

然而，在战胜天花病毒后，我们根除其他疾病的努力并不顺利。起初，人类希望在21世纪到来之前消灭所有脊髓灰质炎病毒。但是直到现在，这个目标还没有达到。如今，由于追踪疾病的难度，他们不得不将消除WPV1病毒的时间延长至2023年。另一种接近消灭的寄生虫也存在类似的情况:麦地那龙线虫——这种寄生虫的消灭变得更加复杂。

那么，为什么到目前为止，只有天花病毒被人类完全消灭了呢？

消灭天花的四大要素

为了去除病原体，我们需要找到一种方法来防止它扩散。一旦病毒的传播被阻断，被感染的人接受隔离治疗，就可以防止更多的人被感染。当这些努力进行得足够彻底时，世界上将不会有新的感染，这种疾病将被消灭。理论上，这个过程可以采取多种方式。例如，使用有效的疫苗可以防止病毒感染其他宿主。移除其中一个载体可以消除病毒感染。对于细菌病原体，抗生素可以直接用于治疗。然而，理论并不总能转化为现实。

当考虑用哪种方法消灭病毒时，天花病毒作为一种被消灭的病毒，为我们提供了一个完美的研究案例。首先，天花病毒只在人类中传播，不会在其他动物中传播。只要把它从人类身上拿走，我们就能彻底消灭它。目前，流行病学家仍然不明白为什么天花病毒只感染人类，人们可能无法很快找到答案，因为对天花病毒的唯一研究侧重于治疗和疫苗研究，而不是基础生物学研究。

其次，天花病毒感染人体后会产生非常明显的症状，这与其他感染明显不同。天花感染可以产生容易识别的红疹。同时，天花感染者会表现出明显的临床症状。他们在感染后和被感染时都不能保持健康。尽管我们仍然不知道为什么，这些特征使人们更容易追踪新的天花感染，并能迅速预防疾病爆发。

此外，病毒学家开发了一种高效疫苗:痘苗病毒，它与天花病毒非常相似。当人们接种疫苗时，疫苗接种者的免疫系统将迅速对疫苗中的某些活病毒产生强有力的持续免疫反应。这种疫苗甚至可以阻止天花感染。流行病学家拉里·布里安特说:“感染天花病毒长达6天的病人也可以接种疫苗。”他参与了消灭天花病毒的工作。

最后，天花病毒灭绝还有另一个心理原因:天花是一种让人害怕的疾病。人们知道天花感染的致命性，幸存者也会留下许多伤疤。因此，通过接种疫苗消灭天花赢得了世界各国*和人民的支持。

经过十多年的努力，这些特征使我们能够消灭危害人类的古老病毒。然而，如果一种病毒缺乏上述1~2个特征，就很难消除它。

下一个是谁？

与天花病毒相似，脊髓灰质炎病毒(WPV)也是一种只感染人类的病毒，因此我们可以开发高效疫苗。目前，有两种有效的疫苗，但没有一种像天花疫苗一样有效。此外，其中一种活疫苗已经停止使用，因为其潜在的突变能力会导致脊髓灰质炎。事实上，在过去几年中，由于接种疫苗而感染脊髓灰质炎的人数已经超过了感染野生脊髓灰质炎病毒的人数。(然而，其他抗流感病毒或典型疾病的疫苗并非如此。)

不幸的是，WPV感染和天花病毒之间有一个显著的区别:大约95%的WPV感染者没有表现出任何症状，或者仅仅表现出发热和头痛等常见症状。这也意味着追踪天花的方法不适用于脊髓灰质炎。通常，人们会测试环境样品中的WPV浓度。如果检测结果为阳性，则意味着该地区疫苗接种量需要增加。这一过程将重复进行，直到在环境样品中再也检测不到MVP。尽管这是一种效率较低的方法，但它确实有效。人类就是这样消灭两种脊髓灰质炎病毒的，这可能有助于人类消灭第一型脊髓灰质炎病毒。

麦地那龙线虫是一种在生物学上与天花病毒非常不同的病原体，这也使得它很难被消灭。1986年，美国前总统吉米·卡特参与建立的卫生组织为消灭麦地那龙线虫作出了巨大贡献。他们的努力已经将麦地那龙线虫感染的数量从350万减少到不到30例。

与天花病毒相似，麦地那龙线虫感染可以产生特有的感染症状。线虫在宿主体内生长一年后，其繁殖幼虫会在宿主的小牛体内积累，导致水泡和溃疡。然而，在过去的五年里，医生发现麦地那龙线虫可以感染除人类以外的动物，因此消灭这种寄生虫变得越来越困难。最近的研究证实，麦地那龙线虫可以通过狗、青蛙和鱼传播。由于这些动物会再次污染水源，这种病毒的根除不得不推迟。

尽管存在这些问题，以前的行动表明根除脊髓灰质炎病毒和麦地那龙线虫是可行的。在未来，雅西病和麻疹也将是候选的消除目标。雅司病是由螺杆菌引起的一种特殊人类感染。如果感染得不到治疗，被感染的人很可能患有严重的疾病或残疾。2012年，研究人员发现单一抗生素(苄星青霉素G、红霉素、氯霉素或四环素)可以治疗雅司病，并破坏其传播周期。印度在2016年以这种方式消灭了雅司病。然而，随着幽门螺杆菌抗生素耐药性的出现，雅司病的消除可能变得更加复杂。

麻疹病毒也有一些与天花病毒相似的特征:它只在人类中传播，被感染的病人会产生特征性症状，而且有一种相对有效的预防疫苗。自2000年以来，全球麻疹死亡人数下降了约20%。尽管麻疹病毒在生物学特征上与天花病毒非常相似，但它并没有一个与天花病毒相似的关键心理因素:人们并不害怕麻疹。

尽管我们有消除特定疾病的生物工具，但这还不足以帮助我们根除疾病。

"这不是因为科学，而是因为公众的愿望。"布莱恩特说，“它决定了一种疾病是否能够最终被消灭。”

原始链接:

http://www . quantamagazine . org/why-cedium-is-no-more-but-脊灰炎和其他疾病-persist-20191203/

原标题:满足这四个条件，这种疾病能被永久消灭吗？