父母拒为新生儿注射维生素K引人担忧

少数父母拒绝给他们的新生儿注射维生素K，这样的人越来越多。资料来源:Thinkstock

所有的婴儿在出生时都会缺乏足够的维生素K，这使得他们容易出现严重的脑出血或肠道出血，尤其是在6个月大的时候。这种情况不会改善，直到他们通过吃固体食物获得维生素K。维生素K对血液凝固至关重要，出生后注射维生素K可以消除出血的风险。最新的研究表明，少数父母拒绝给新生儿注射维生素K，这一群体的数量正在增加。

该研究还发现，这些孩子的父母在他们15个月大的时候，不接受美国疾病控制和预防中心推荐的疫苗的可能性是正常父母的15倍。"我们发现维生素K排斥和未接种疫苗之间存在关联，这非常令人担忧."加拿大卡尔加里大学的博士后研究员、该研究的资深作者香农·麦克唐纳说，他们确实希望两者之间存在某种关联，但从未想到这种关联如此之高。维生素K既不是疫苗，也与疫苗生产无关。

自1961年以来，美国儿科学会建议在婴儿出生时注射维生素K，因为后者在母亲怀孕期间不能很好地穿过胎盘。注射可以为婴儿提供足够的维生素K，直到他们通过饮食获得足够的维生素K。维生素K缺乏性出血总是会发生，但它在许多年里比其他婴儿死亡原因要少得多。马萨诸塞州一家医院的儿科医生克莱·琼斯说，人们更担心他们的孩子会死于麻疹、百日咳和脑膜炎。

虽然传统的维生素K缺乏性出血很少是致命的，但0.25%~1.7%没有注射这种化合物的婴儿在出生后第一周就患有这种疾病。随后的维生素K缺乏性出血通常发生在婴儿6个月大的时候，尽管这种情况更为罕见，但却是致命的。在这种情况下，婴儿的大脑几乎100%出血，并伴有肠道出血。在未接受维生素K注射的婴儿中，每10万人中有4~7人会受到这种影响。大约20%的婴儿死亡，50%患有长期脑损伤。琼斯说，注射维生素K没有副作用，除了轻微的疼痛和罕见但可能的瘀伤。此外，过敏反应几乎或根本没有被触发，因为它是注射到肌肉而不是血管中。

去年有报道称，纳什维尔的四名婴儿在父母拒绝给他们注射维生素K后患上了晚期维生素K缺乏症。这促使麦克唐纳和他的同事调查拒绝注射这种化合物的人的比例和影响因素。从2006年到2012年，在加拿大艾伯塔省出生的282，000多名婴儿中，除了0.3%的婴儿在出生时接受了维生素K注射。最近，研究人员在儿科杂志上发表了研究结果。“尽管拒绝注射维生素K的比率很低，但更值得我们警惕的是，这一比率还在不断上升。”亚伯达大学儿科血液学专家马克·贝勒特鲁蒂说:“我认为排斥率会上升，尤其是如果我们不能更好地普及为什么维生素K如此重要。在当今时代，任何婴儿都不应该因缺乏维生素K而死于脑溢血。”

琼斯说，他怀疑美国拒绝注射维生素K的比率会更高。今年夏天对纳什维尔两所医院的初步研究发现，拒绝率为2.3%~3.7%。“事实上，儿科医生长期以来一直认为，拒绝注射维生素K的人数增加反映了对疫苗犹豫不决的人数增加，艾伯塔省的研究首次提供了这种关联的证据。”一些家长担心维生素K注射会导致癌症，但是这种可能性，源于20世纪90年代的两项研究，已经被拒绝。与此同时，父母们也担心疫苗接种和自闭症之间有联系。然而，这种说法已经很容易被反驳了。然而，根据琼斯的说法，更多的拒绝率源于一种对合成化学品和医疗干预持怀疑态度的意识形态。这也是本研究的结论。

他们在论文中写道，这些父母通常对健康有奇怪的看法，包括喜欢自然健康疗法，质疑权威医疗管理部门推荐的标准做法。拒绝注射维生素K的母亲更有可能在没有麻醉剂的情况下通过阴道分娩，而助产士接生的婴儿接受注射的可能性只有医生接生的婴儿的1/8。尽管这种注射的总体拒绝率相对较低，但对于计划在家分娩和在产院分娩的父母来说，拒绝率分别达到14.5%和10.7%。“随着越来越多的婴儿出生在出生中心和家庭，这个数字肯定会继续上升。”琼斯说，在纳什维尔进行的初步研究表明，五个生育中心的父母对维生素K注射的排斥率高达28%。

德克萨斯州儿童医院的新生儿专家、美国儿科学会营养委员会的成员史蒂文·艾布拉姆斯(Steven Abrams)说，那些拒绝服用疫苗的人有着相同的观点，但与那些拒绝服用维生素K的人有一个重要的区别，即出血风险的时间窗是不同的。“对于接受疫苗但将其推迟到孩子长大后的家庭来说，有必要知道，如果不注射维生素K，他们的孩子将面临直接危险，而且没有补救措施。没有这样简单的医疗干预，一些婴儿的生活将受到严重影响。看到这种情况发生是毁灭性的。”(燕杰)

《中国科学报》(国际版，第三版，2014年8月28日)

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