复工途中病亡！关于汉坦病毒，这些你需要了解

2020年3月23日，临沧接到陕西省宁山县举报，云南省临沧市沧源自治县一名农民工在返回山东荣成庐阳水产有限公司工作时，途经陕西省宁山县时身体不适，于当日07:10死亡。经在宁山县抽样检测，死亡的田牟某汉坦病毒(出血热)核酸检测呈阳性，新的冠状病毒核酸检测呈阴性。

3月24日，宁山县卫生局工作人员表示，目前第一次核酸检测结果显示，除田外，车上其他人员的核酸检测结果均为阴性。目前，两名发热病人和一名陪同人员正在宁山县人民医院接受隔离观察。其余的工作人员被安置在集中隔离点。

什么是汉坦病毒(出血热)？

汉坦病毒属于布尼亚病毒科，是一种带包膜片段的负链核糖核酸病毒。它可导致汉坦病毒肺综合征(HPS)和汉坦病毒肾综合征出血热。临沧以前从未报告过这样的病例。

汉坦病毒有五种主要传播途径。首先，它通过呼吸道传播，携带病毒的老鼠的排泄物形成悬浮微粒，漂浮在空气中，通过呼吸道感染人类。第二是消化道的传播。人类食用被老鼠携带的病毒排泄物污染的食物，并通过口腔或人体胃肠粘膜被感染。第三种是接触传播，被老鼠咬伤或损伤的伤口在接触带有病毒的老鼠的排泄物和血液后被感染；第四是垂直传输。感染出血热病毒的孕妇通过胎盘感染胎儿。第五，通过相关媒体传播。

出血热有多种类型，其中一些只能从动物传染给人类，而另一些可以从人传染给人。出血热在我国通常指流行性出血热，现称为肾综合征出血热，是危害人类健康的一种重要传染病。发热、头痛、腰痛、眼眶痛、恶心、呕吐和胸闷是其常见症状。发热、出血、充血、低血压休克和肾损害是其主要临床表现。

流行性出血热死亡率高达20% ~ 90%，整个发病过程分为五个阶段:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。出血热的恢复时间一般为2 ~ 3周，具体时间与病毒感染的类型、疾病的严重程度、治疗的早晚以及措施是否适当有关。

该人群通常容易感染出血热病毒。感染后，只有一些人患有这种疾病，其中大多数是隐性感染。一般来说，年轻男性农民和工人发病率较高。虽然儿童也容易感染，但发病率较低。不同人群的发病率与接触传染源的机会有关。感染了出血热病毒的人在生病后可以获得持久的免疫力，而且很少有二次感染的病例。

我国是流行性出血热的主要疫区之一。在1980年代，最高的年报告发病率超过100，000例。近年来，疫情大幅下降，但仍存在周期性波动。发病高峰出现在春季和秋季及冬季，秋季和冬季(第二年10月至1月)的发病高峰远高于春季(4月至6月)的发病高峰。病例分布高度分散且相对集中。除海外病例外，其他省份也有病例报告。山东、陕西、河北和湖北这三个东北省份的发病率相对较高。宿主动物在不同地区的不均匀分布决定了疾病在每个省、地区、县、乡/镇甚至每个村庄的人群中的不均匀分布。宿主动物的区域分布会随着食物、温度等条件的变化而变化，因此疫区的分布是可变的和相对稳定的。

如何预防流行性出血热？

如果病人突然生病，发冷或发冷，然后发高烧；可能伴有或不伴有一种或多种胃肠道症状，如头痛、腰痛、眼眶痛、肌肉和关节痛、嗜睡、虚弱、恶心、呕吐、腰痛和腹泻、面部、颈部和胸部发红(三红)、淤血和结膜充血。在发病前一个月内，有啮齿动物接触史或看到老鼠和老鼠排泄物；或者其所在地为流行性出血热报告区等。，其中高度疑似流行性出血热，应及时治疗，并应告知医生该医生可能感染流行性出血热。

如果不小心被老鼠咬了，应该尽快消毒。先用清水和肥皂水冲洗伤口，尽可能多地从老鼠叮咬的地方挤出血液，然后用医用酒精消毒。如果伤口相对较小，可以直接用沾有酒精的棉签擦拭。如果伤口比较严重，建议直接将酒精倒入伤口。处理过的伤口不应该包扎，而应该打开空气，尽快在医院治疗。

一般咬伤可注射狂犬病疫苗和肾综合征出血热灭活疫苗，如果伤口较深且严重，可注射狂犬病免疫球蛋白。

在我国，近20年来流行性出血热疫苗的成功销售为有效预防和控制该病提供了有效手段。接种疫苗是个人预防流行性出血热最有效的措施。自2008年以来，中国将流行性出血热免疫纳入扩大免疫规划，针对高危省份的高危乡镇，对16-60岁人群进行常规免疫接种。高发区16-60岁人群应积极到当地接种点进行全程标准化接种，保护个人健康。在疫区开展野外勘探、旅游、养殖等活动，或者在长期野外作业前接种流行性出血热疫苗，防止感染。

目前，我国有三种灭活疫苗，即二价肾综合征出血热灭活疫苗(Vero细胞)、二价肾综合征出血热灭活疫苗(仓鼠肾细胞)和二价肾综合征出血热灭活疫苗(沙鼠肾细胞)。在中国的免疫规划中，三种疫苗都在使用。