青少年春节期间健康状况调查问卷
您好，我是洛阳市第一高级中学的学生，感谢您在百忙之中抽出时间填写本问卷。此次调查作为寒假社会实践，仅为调查了解青少年春节期间健康状况，请您如实填写。谢谢您的配合。
Q1：您目前所处的教育阶段为
小学
初中
高中
大学及以上
其它
Q2：您的性别
男
女
Q3：您的爱好（多项请用“；”隔开）
____________
Q4：您居住的环境噪音状况如何？
嘈杂
较为嘈杂
较为安静
安静
Q5：您每天的总睡眠时间约为
10小时或以上
8-9小时
6-7小时
5小时或以下
Q6：您认为您的作息规律吗？
非常规律
规律
不规律
非常不规律
Q7：你是否经常开学后难以适应学校的作息时间？
是
否
Q8：您每天都有体育运动吗？
每天运动
经常运动
偶尔运动
不运动或几乎不运动
Q9：您经常参与的体育运动有哪些？（多项请用“；”隔开）
____________
Q10：您平均每日运动时间为
2小时以上
1-2小时
0-1小时
0小时
Q11：您使用下列哪一类电子产品最频繁？
电脑
手机、平板电脑、MP3等
电视
其它
很少使用电子产品
Q12：您的双眼视力为（5.3为最高）
左眼____________
右眼____________
Q13：您最喜欢吃的食物是（多项请用“；”隔开）
____________
Q14：您每天都吃早饭吗？
每天都吃
经常吃
偶尔吃
不吃或几乎不吃
Q15：你经常和亲友去餐馆或饭店吃饭吗？
经常
偶尔
几乎不
Q16：您更爱吃肉类还是蔬菜？
肉类
蔬菜
都爱吃
都不爱吃
Q17：您认为您的饮食规律吗？
非常规律
规律
不规律
非常不规律
Q18：您经常吃水果吗？
经常吃
偶尔吃
很少吃
不吃
Q19：您每天饮水量约为
2000ml或以上
1000-2000ml
500-1000ml
500ml以下
Q20：您在春节期间是否有身体不适或疾病？（如有请填写何种不适，多项请用“；”隔开）
有
无
Q21：您认为你的生活习惯是否科学健康？
非常健康
基本健康
不健康
非常不健康
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