偏远地区高血压情况问卷调查

您好！欢迎你参加偏远地区血压情况问卷调查，目前以高血压为代表的慢性非传染性疾病己成为威胁我国人群健康和生命的主要疾病，而农村高血压人群知晓率低、服药率低、控制率低的现象严重。这份问卷旨在依据各位的回答研究偏远地区居民血压现状。本问卷中的问题并无对或错，大家可依据您最真实的状况和意见来填写。希望您能够积极参与，我们将对您的回答完全保密。调查会耽误您5分钟左右的时间，请您谅解。谢谢您的配合和支持。本次问卷如无特别注明，均为单选，在您认为合适的答案编码前画上“√”。（本次调查针对榆林地区35岁以上居民开展，您可以选择自己或家人的信息填写）

Q1：性别

男

女

Q2：年龄

35-45

45-55

55-65

65以上

35岁以下

Q3：您知道自己的血压水平吗?

是

否

Q4：您的血压水平

高压____________

低压____________

Q5：您是否患有高血压？

是

否

Q6：您患高血压多久了?

1年

2-3年

3-5年

5年以上

.无

不知道

Q7：您接受过高血压治疗吗？

是

否

Q8：您最近一次测量血压是什么时候?

最近3个月内

3-6个月前

6个月至1年前

1年多前

我不记得了

我从未测量过血压

Q9：血压高时有症状吗?

是

无

Q10：您是否服用高血压的药物

长期服药

偶尔服药

不服药

Q11：你认为下列哪几项是高血压的危险因素？(多选)

高血压家族史

超重/肥胖

不常运动

高度紧张状态

糖尿病

年龄

高盐饮食

种族

高脂饮食

过量饮酒

性活动

吸烟

其他

Q12：您的直系亲属（祖父母、父母、姨（姑）/叔（舅）（伯）、兄弟姐妹）中是否有人患高血压？

有

无

不知道

Q13：您的高血压知识主要来源是?

广播电视台

健康书刊

家人朋友

医务人员

网络

Q14：高血压诊断标准是多少（毫米/汞柱）？

120/80

130/85

140/90

160/95

Q15：你的饮食中含盐情况如何？(每天大于6g为含盐多，小于3g为饮食清淡）

口味重，含盐多

口味中等

口味清淡，含盐少

Q16：近1年您的饮酒情况如何？

从不饮酒

平均每周多于2次，每次大于2两

每周两次以下，每次少于2两

Q17：近1年您的吸烟情况如何？

不 吸烟或每天吸烟1支以上

平均每天吸烟1支以上

Q18：您每周自测几次血压？

4次以上

2-4次

1-2次

从不

Q19：您每天的工作时长？

6-8小时

8-10小时

10-12小时

12小时以上

Q20：您多长时间做一次健康体检？

每6个月一次

每年一次

每两年一次

每3-5年一次

从未做过健康体检

我不记得了