科普精粹

• 什么是喉癌?为什么会引起咳嗽?
• 喉癌治疗过程中可能出现哪些不良反应？
• 如何选择喉癌的治疗方案？
• 喉癌的治疗与康复
• 喉癌治疗后随访如何？
• 喉癌治疗对饮食方面会有哪些影响？

1、概述

治疗肿瘤的方法是非常有杀伤力的。但很难做到只对肿瘤细胞有杀伤而不损伤正常组织。肿瘤治疗的不良反应是多种多样的。它们主要取决于治疗的类型和强度。

2、不良反应及对策

1.放射治疗

（1）龋齿喉癌的放射治疗会导致唾液分泌减少，正常的唾液分泌会保护牙齿，龋齿将成为放射治疗后的一个问题。患者应尽最大可能来保持自己的牙齿清洁，可以用纱布或特制的有海绵头牙刷来刷牙，口腔冲洗可用稀释的双氧水、盐水、苏打水来保持口腔清洁，使用含氟牙膏或含氟漱口水对减少龋齿是有帮助的。

（2）口干唾液的减少导致口腔干燥，大量饮水或用特殊的喷剂（人工唾液）可减轻干燥感。

（3）嗓音改变甚至喉痛放射治疗会导致嗓音改变。嗓音的改变以及吞咽时喉部有异物感均是由射线引起肿胀造成的，放射治疗还可能导致喉痛，可使用药物来减轻疼痛和吞咽不适。

（4）疲劳在放射治疗中，患者可能会变得非常乏力，特别是在治疗的最后几星期。休息固然重要，但医生常常会建议患者尽可能多活动。

（5）皮肤红干在治疗后放射野的皮肤变得又红又干是普遍的现象。患者皮肤应暴露在空气中但避免阳光直射，穿衣时应尽可能避免摩擦患处皮肤。患者应该尽可能保持皮肤的清洁。在放射治疗前，皮肤表面不能涂擦任何东西，也不要使用任何洗剂和油膏。

（6）味、嗅觉变化放射治疗可能会使患者失去味觉、嗅觉或觉得口腔内有苦味，饮用大量的饮料后可能会减轻这种苦味。

2.外科治疗

（1）疼痛手术后的疼痛可以通过药物缓解。手术后的几天内，患者不能吃也不能喝。开始，通过静脉补充液体，一至两天后消化道恢复正常，但患者仍然不能吞咽，因为喉部尚未痊愈。液体和营养可通过手术中预留的鼻饲管注入胃中，当咽喉部肿胀消退，伤口逐渐愈合，鼻饲管就可拔出。刚开始时吞咽较困难，患者可能需要在护士或语言病理学家的指导下，一点一点地恢复常规进食。

（2）痰手术后肺和气管会产生大量的痰液，护士会使用吸引器，通过一根塑料管来吸除套管内的痰液。逐渐在没有护士的帮助下，患者也能咳嗽及吸痰。手术后，还有必要及时吸除口腔内的唾液，因为咽喉肿胀阻止了唾液的咽下。

（3）空气干燥通常，空气进入气道时经过了鼻腔、喉腔的湿化。而手术后，空气直接通过气管造口进入气管，得不到湿化。在医院，患者可以通过一种特殊的湿化装置使进入造口的空气加湿。

（4）气管套管和造口钮①喉部分切除的患者，手术后的几天通过气管切开套管呼吸，然后气管套管拔除，造口关闭，患者可以像正常人一样呼吸、发声，尽管发出的声音没有从前那样完美。②全喉切除患者，气管造口是永久的。患者通过气管造口呼吸、咳嗽，并且不得不学习新的发声方法。气管套管必须放置原处至少数周，直到造口周围的皮肤切口愈合套管才能拔除，也有一部分患者要戴一段时间或终身戴管。如果气管套管被拔除，则要以一个叫气管造口钮置换，一段时间后，部分患者可以不再依靠气管套管及气管造口钮。

（5）麻木、肌肉无力及僵硬喉切除后部分颈部皮肤可能会麻木，这是因为手术中切断了相应部位的神经。如果手术中做了颈淋巴结清扫，肩部和颈部可能会发生无力及僵硬。

3.化疗

副作用取决于采用何种化疗药。总的说来，抗癌药物影响快速生长的细胞，如抗感染的血细胞、消化道细胞和毛囊细胞。所以，患者可能出现像抗感染能力下降，食欲低下，恶心呕吐或咽喉肿痛等化疗副反应；还可能出现乏力、脱发。