异尖线吸虫蚴移行症
1、概述
异尖线吸虫蚴移行症乃人生食或半生的海鱼及软体动物如乌贼等感染期幼虫引起的内脏蠕虫蚴移行症。感染初期常表现为急腹症。慢性期常反复发作性腹绞痛、胃肠或肠外嗜酸性肉芽肿形成。
2、病因
异尖线虫成虫寄生在海栖哺乳动物如鲸、海豚、海豹等的胃部，虫卵随粪便排入海水并孵出幼虫。幼虫被甲壳类如鳞虾等吞食在其体内进一步发育为感染期幼虫。被海鱼如鲱、鳕、鱿鱼及日本七鳃鳗、鲐鱼、鳓鱼、乌贼等吞食后，感染期幼虫寄居在其肌肉或腹腔中。被鲸等捕食后，幼虫即钻入其胃壁，继续发育为成虫。
3、临床表现
人生食或半生食有感染期幼虫的海鱼及乌贼等后异尖线虫蚴寄生在人体胃和小肠肠壁，后者中尤以回肠更为多见；一旦虫蚴穿过消化道胃，肠壁进入腹腔，移行至肝、肾、胰、肺、卵巢、肠系膜等处，导致各脏器严重的蜂窝织炎，嗜酸性脓肿及肉芽肿，成为异位异尖线虫病，咽喉及口腔黏膜也可累及。
4、检查
1.外周血检查
周围血液中嗜酸粒细胞较正常者大，并含有大型颗粒，细胞数增多，占白细胞总数20%～70%，嗜酸细胞直接计数常在3.0×109/L左右。
2.免疫学检查
血液中寄生虫抗体检查可阳性；IgE可高至2300ng/ml，有肝脏肿大者常示高球蛋白血症。
3.寄生虫卵检查
肺泡灌洗液及24小时痰找寄生虫卵可有阳性发现。
4.皮试检查
寄生虫皮试液皮试可阳性。
5.胃镜
检出食管或胃幼虫可确诊。异位病变诊断困难，乳胶凝集试验，酶联免疫吸附试验可协助诊断。
6.其他辅助检查
胸部X线片显示云絮状斑片影，阴影可于短期内消失，不久又再次出现，部位可迁移而不恒定。有时可显示肺不张。
5、诊断
根据流行病学资料有生食海鱼等史，典型的临床症状是诊断的主要依据。胃镜可检出食管或胃幼虫可确诊。异位病变诊断困难，乳胶凝集试验，酶联免疫吸附试验可协助诊断。
6、治疗
胃或食管异尖线虫病可在内镜下将虫取出，异位病变者可服阿苯哒唑，一天3次，连服3天。必要时可手术治疗。