黄培松、韦世南诉一附院医疗损害赔偿纠纷案

南宁市青秀区人民法院

民事判决书

（2005）青民一初字第964号

原告：黄培松（系死者韦璧楚之母），（略）。

原告：韦世南（系死者韦璧楚之父），男，（略）。

两原告共同委托代理人：黄庞统，广西区行政经济法律咨询服务中心法律工作者。

两原告共同委托代理人：韦壁山（系死者韦璧楚堂兄），男，（略）。

被告广西医科大学第一附属医院，住所地：南宁市滨湖路6-2号。

法定代表人：刘唐威，院长。

委托代理人：高国琦，创和律师事务所律师。

委托代理人：董毛金，创和律师事务所律师。

原告黄培松、韦世南诉被告广西医科大学第一附属医院（以下简称一附院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2005年5月9日受理后，依法组成合议庭，于同年 6月17日公开开庭进行了审理。原告黄培松、韦世南及其共同委托代理人黄庞统、韦壁山，被告一附院的委托代理人高国琦到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。

两原告共同诉称：2004年12月12日早上10点左右，原告的儿子韦璧楚因患病从广东回南宁到被告一附院求医，在急诊科被告医生只是简单的对韦璧楚的喉部作了检查，在被告开给韦璧楚的急诊病历草草的记录了其“主诉”、诊断、建议，并没有量体温等，没有告知韦璧楚他本人已经患上严重肺结核病而应住院留医。因被告的过失导致韦璧楚于2004年12月13日6时许因严重的肺结核导致呼吸功能障碍全身衰竭而死亡，给原告造成巨大精神损害和经济损失。根据韦璧楚的病历记录，韦璧楚向被告求医时，被告收取了一定的费用并且开了药，只是被告没有按照医疗常规进行诊疗。被告一附院的不作为造成了韦璧楚因失去救治的机会而病情加重，最终导致死亡。本案中，被告一附院是对患者的健康承担特殊义务的合法医疗机构，患者在诊疗过程中与之发生的纠纷，应定性为医疗事故，人身损害赔偿纠纷。根据相关法律规定，现特向法院提起诉讼，请求依法判令被告赔偿两原告死亡补偿费155700元、鉴定费5800元；遗体处理费2495元、医疗费328.05元、交通费、住宿费300元，精神损害费46710元；以上共计211333.05元。

被告一附院辩称：患者韦璧楚于2004年12月12日上午10时15分步行来我院急诊科，当时主诉为“声嘶、咳嗽、喉痛一周”，要求看耳鼻喉科，我院耳鼻喉科值班医生马上接诊病人，经检查患者当时精神状态良好，神智清楚，对答切题，检查合作，间接喉镜检查见会厌稍充血，轻度肿胀，抬举乏力，无法窥及声门，为了解喉腔情况，建议患者行电子纤维喉镜检查，并开出了检查预约单，以便做出准确诊断。同时，根据病人会厌轻度的炎症表现进行对症处理，待电子纤维喉镜明确诊断后再定治疗方案。同日，患者持我院开具的处方笺和检查单到我院交费，但没有依约到我院进行检查。2004年12月13日清晨6时31分，我院急诊科护士接到南湖旅社保安口头报告，南湖旅社有一男子昏倒，要求出诊。值班医师和护士即跑步到现场，于6时38分到达南湖旅社四楼现场，见患者平卧于走廊地面，呼之不应，口吐白沫，抽泣样呼吸7-9次/分，血压测不到，医护人员立即对患者进行抢救，予以其吸氧，建立静脉通道，工呼吸及胸外心脏按压等抢救措施，但抢救无效，患者被宣布临床死亡。死亡诊断为：呼吸心跳骤停原因待查：1、脑疝？脑肿瘤？2、张力性气胸？3、恶性肿瘤？4、吸毒？，我院出诊医护人员马上报告110.我院对患者的诊断、治疗及抢救措施正确、及时，整个诊疗过程没有违反卫生行政法规及部门规章、诊疗护理规范、常规，我院没有过失。至于原告所提及的没有量体温问题，因诊疗规范中没有规定在门诊中对每一种疾病，每一位患者都要进行体温检查；本例患者并无发热等不适，除了声嘶、咳嗽、喉痛外，无其他主诉症状，医生依其主诉予对症处理，并进行间接喉镜检查，预约电子纤维喉镜是正确的。本案并没有证据表明本例患者患有严重肺结核，其死因也没有合法证据证明。退一步讲，即使患者真患有肺结核，根据本例患者当时的就诊情况，我院怎么可能知道患者身患严重的肺结核病？没有相应的症状表现，没有进行检查，怎么能诊断患者身患重病而必须住院？门诊医生只能依据患者的症状，依据科学，按诊疗规范进行诊治，我院依照常规对其进行诊疗没有过失。广西金桂司法中心的司法鉴定书不合法，不能作为证据采信。1、该中心不具备独立承担医疗事故争议尸检的资格，参加次此尸检的人员不具备承担尸检的资格。2、尸检时间不科学，结果不可靠，违反有关规定。本案尸检时间距死亡时间已经过28天，尸检结果应是不科学不可靠的。3、此尸检过于粗陋，没有系统的检验，分析结论依据不足。本鉴定书没有鉴定人员的签名及鉴定单位盖章，不具备鉴定结论的法定形式，不能作为证据使用。患者死因不明，尸体鉴定结论是不科学、不合法的，不能作为认定患者死因的依据。本事件死亡的患者停尸时间过长，尸体腐败、组织崩解、细胞自溶，依靠显微病理变化，特别仅仅单项“坏死”性变化是不能做诊断的；从鉴定书给出的主要眼观改变：一是左胸膜广泛粘连，二是右肺萎陷；本事件患者死亡过程短暂、突然、意外，符合猝死特征；从鉴定书给出的结核病（假如成立的话）病变具体情形看，不可能发生猝死。因为它既不是范围广泛的干酪样肺炎，也非结核咯血大量失血或血液吸入性窒息；也非全身播散性结核病，所以是不可能猝死的；右胸膜腔积液 260ml，左肺不可能萎陷，因此右肺发生萎陷推测主要是气胸所致。上述分析表明，导致患者死亡的原因，目前尚不清楚，没有任何合法证据证明患者的真实死因究竟是什么，更没有任何证据证明患者死亡与我院的诊疗行为有因果关系。综上，我院诊疗行为无过错，患者死亡与我院诊疗行为无因果关系，请法院依法驳回原告的诉讼请求。

经审理查明：2004年12月12日上午，两原告之子韦璧楚到被告一附院急诊科就诊，根据韦璧楚的主诉，一附院由耳鼻喉科的医生接诊其。患者韦璧楚当时向医生主诉：声嘶、咳嗽、喉痛一周，医生间接喉镜检查见其会厌稍充血，轻度肿胀，抬举乏力，无法窥及声门，建议其行电子纤维喉镜检查，并开出处方单：地塞米松片0.758mg×3＃，仁苏胶囊150 mg×12＃“，但没有在病历中记载开出处方的情况。韦璧楚拿着处方单交纳了西药费、检查费、治疗费共计203.7元。2004年12月13日上午6时，被告一附院接到南湖旅社报告称有一男子昏倒，要求急诊出诊，一附院即派出医护人员赶到现场。当时患者平卧在地，呼之不应，口吐白沫，抽泣样呼吸7-9次/ 分，血压测不到，双瞳不等大，左瞳Φ5mm，右瞳Φ6mm，对光反射均消失，胸廓右侧膨隆，呼吸音弱，心率56次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝肋下 4cm可触及，质软；医护人员即对其予吸氧，建立静脉通道，给1-2分钟后，患者自主呼吸停止，随之心跳停止；医护人员予人其工呼吸及胸外心脏按压，6时 45分ECG示室性逸搏，6时53分予肾上腺素1mg iv，心跳及自主呼吸未恢复，双侧瞳孔散大固定，Φ6.5Vmm光反射消失，7时02分ECG呈一直线，7时08分予肾上腺素2mg iv，并继续人工呼吸及胸外心脏按压，7时25分患者心脏呼吸未恢复，抢救无效；医生宣布患者临床死亡，诊断为：呼吸心跳骤停原因待查：1、脑疝？脑肿瘤？2、张力性气胸？3、恶性肿瘤？4、吸毒？”。一附院出诊医护人员在患者的行李中找到医院病历获知患者身份，并拨打110报警。该患者即为本案原告之子韦璧楚。2005年1月1日，原告委托广西金桂司法鉴定中心对韦璧楚的死亡原因做法医学鉴定，该鉴定中心于2005年1月11日在南宁殡仪馆对韦璧楚的尸体进行法医学尸体解剖检验，死者韦璧楚的父亲韦世南在场见证。2005年1月17日，该鉴定中心出具《关于韦璧楚死亡的法医学鉴定书》，鉴定结论为：韦璧楚因严重的肺结核病导致呼吸功能障碍全身衰竭而死亡。广西金桂司法鉴定中心持有《司法鉴定许可证》，鉴定业务范围包括法医病理鉴定、法医临床鉴定等；作出鉴定的三位鉴定人均持有《司法鉴定人执业证》，执业类别均包括法医病理鉴定。原告认为韦璧楚的死亡系因被告一附院未按诊疗常规造成，遂诉至本院，要求被告进行赔偿。

本院认为：对于患者韦璧楚的死亡原因，广西金桂司法鉴定中心作出的《关于韦璧楚死亡的法医学鉴定书》已认定其系因严重的肺结核病导致呼吸功能障碍全身衰竭而死亡。金桂司法鉴定中心具备从事法医病理鉴定资质，作出鉴定的鉴定人具有法医病理鉴定专业技术资格，所作的鉴定结论符合医学科学原理，鉴定程序合法，本院予以采信。被告一附院没有足以否定和推翻该鉴定结论的证据，其主张鉴定结论不合法、不科学，理由不充足，本院不予采信。根据原告提供的患者韦璧楚的病历反映，患者到一附院急诊科就诊时，仅主诉声嘶、咳嗽、喉痛，并无头疼、发烧等其他涉及肺结核表现指征的主诉症状，一附院由耳鼻喉科的医生接诊其，并根据其主诉的症状进行对症检查治疗，符合诊疗常规；患者并无发热等不适的主诉，且诊疗规范中也没有规定在门诊中对每一种疾病，每一位患者都要进行体温检查，故一附院没有在门诊对患者韦璧楚测量体温，并不违反诊疗规范；没有患者主诉也没有进行相关的检查，一附院难以查实患者已有患肺结核病的事实，其未对患者此病状进行诊断、治疗，不构成诊疗过失；一附院接到急诊出诊通知后，对患者韦璧楚的抢救措施也是及时、正确的；因此，一附院对患者韦璧楚的治疗没有过错。一附院没有在患者的病历中记载医生对患者所开出的处方，在书写门诊病历上欠缺规范，对此一附院应予改进；但一附院此不规范行为，与死者的死亡并无因果关系。综上，一附院对患者韦璧楚的治疗没有过错，患者的死亡与一附院无因果关系；原告主张一附院对患者治疗有过错，已构成医疗事故，证据不足，理由不充分，其要求一附院对患者韦璧楚的死亡承担民事赔偿责任，无事实和法律依据，本院不予支持。依照《*民事诉讼法》第六十四条第一款、《*民法通则》第五条之规定，判决如下：

驳回原告黄培松、韦世南的诉讼请求。

本案案件受理费5680元，其他诉讼费1000元，共计6680元，由原告黄培松、韦世南承担。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出上诉副本，上诉于南宁市中级人民法院。同时预交上诉受理费。逾期不交纳又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。

审 判 长 田 波

审 判 员 何军军

审 判 员 刘明明

二OO五年七月四日

书 记 员 甄 薏