婴儿食谱编制调查问卷
科普小知识2022-12-23 10:59:33
...
欢迎您填写由#上海御童#为您设计的因实习滚调查问卷，
我们将据此为您“度身定制”个性化食谱。
Q1：基本填表对象信息：
| 基础信息表格 | |
| 宝宝姓名 | ____________ |
| 出生日期 | ____________ |
| 家长姓名 | ____________ |
| 联系电话 | ____________ |
Q2：基本数据：
| 填写内容（中文、英文、及数字） | |
| 出生地 | ____________ |
| 居住地 | ____________ |
| 身高（现阶段） | ____________ |
| 体重（现阶段） | ____________ |
Q3：宝宝是否有食物过敏源（请写明，可跳过）
____________
Q4：喂养方式：（必答题）
母乳喂养
配方奶喂养
混合喂养
Q5：饮食记录：根据你过去一周的饮食情况，例举有代表性的1天（请注明是母乳还是配方奶，以及毫升数）
| 填写内容（中文、英文、及数字） | |
| 早餐 | ____________ |
| 点心 | ____________ |
| 午餐 | ____________ |
| 点心 | ____________ |
| 晚餐 | ____________ |
| 睡前 | ____________ |
Q6：最近一次儿保的医嘱：（必答）
____________
Q7：关于饮食的其他特别备注：（可跳过）
____________
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