科普精粹

• 糖尿病视网膜病变解惑
• 视网膜脱离术后要注意哪些问题？
• 视网膜脱离怎么找裂孔？
• 哪些因素容易导致视网膜脱离?
• 什么是视网膜脱离？

1、概述

又称Rieger中心性视网膜炎、青年性出血性黄斑病变。本病为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有视网膜下新生血管及出血。临床上并不少见，一般为单眼发病，年龄多在50岁以下。

2、病因

原因不明。目前认为是黄斑部视网膜下有新生血管长入所致，它来源于脉络膜。病理改变为肉芽肿性炎症。

3、临床表现

中心视力减退，有中心暗点，视物变形。玻璃体无炎性改变。眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起，大小为1/4～3/2视盘直径（PD）。以1PD以下为多见。病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血。病灶外周有一色素紊乱带。病变大多以*凹为中心，半径为1PD的范围内。病程末期，黄斑区形成黄白色瘢痕。

4、检查

荧光眼底血管造影检查，在动脉早期或动脉期，相当于渗出灶处有颗粒状、花边状等多种形态的新生血管网。出血区遮蔽荧光，出血上缘有透风荧光区。后期新生血管有荧光素渗漏形成强荧光区。

5、鉴别诊断

要与视网膜静脉阻塞、高血压视网膜病变、低灌注视网膜病变鉴别。

6、并发症

视网膜病变通常作为糖尿病的眼部并发症出现。

7、治疗

药物治疗无效，激光光凝是目前治疗脉络膜新生血管的有效方法。在活动期，病灶位于黄斑中心1/4PD以外者，可行激光治疗。