加强医院经济管理从容应对挑战
摘要：加入wto之后，对我国的医疗卫生行业提出了更多的挑战，本文从经济管理的角度提出三个方面的建议：①重视智力资本；②更新经营管理理念与管理手段；③增强服务意识、提高服务质量。
加入wto之后，我国的医疗市场在拥有更多发展机遇的同时也与其它行业一样面临着更加激烈的竞争，优胜劣汰已成为历史发展的必然趋势。这就要求经济管理工作者应冲破传统经营理念的束缚，以崭新而睿智的姿态从容应对挑战。现提出如下几点建议：
1重视智力资本
知识经济条件下，智力资本是医疗行业的主要价值源泉。智力资本是医院得以运行的所有无形资产的总和。是医院不可或缺的主体部分，是医院生死存亡的关键所在。没有智力资本医院就无法正常运行。重视智力资本我们可以从以下几个方面人手：
1．1重视高技术人才。在医院这一特定环境下，医生是智力资本的主体，患者对医院的信赖程度与医务工作者的医疗水平与技能息息相关。比如说我们医院普外科、脑外科、心内科等科室集中了一些国内外知名的专家、教授，很多在其他医院解决不了的疑难病症，在这里却得到了很好的医治，甚至多次创造出医学史上的奇迹。那么我们得到的是什么?是老百姓对我们的信赖。所以我们应通过适当的激励机制使医生的潜力得以最大限度的发挥，使其头脑中的隐性知识得以显化，从而成为医院的价值源泉。
1．2调动医技科室和护理部门工作人员的积极性。医技工作者的技术水平如何也是不容忽视的。在大多数晴况下，病睛的诊断都要靠b超、ct、核磁共振等仪器检查来协助诊断，这样才能保证医生得出的结论更准确，同时也
表明了对患者的高度负责。Www.11665.cOm医技工作者应不断积累经验，努力提高医疗技术水平，以便更好地为患者服务。护士的工作态度直接影响到患者的心情，而且她们与住院患者接触最多，这就要求她们的技术要更娴熟、更有爱心和责任心。可见，我们还应采取～系列措施来调动除医生之外的其他医务工作者的积极性，使医院的整体形象得到提高。
1．3重视管理人才。任何—个企业要想生存和发展，都离不开优秀的管理人才。“管理的重心在经营，经营的重心在决策”，可见，决策是领导者和管理者的首要职能。就加强经济管理的角度讲，管理会计是这一工作环节的重要部分。管理会计作为为企业的领导者和管理人员提供管理信息的会计，其工作的严谨度要求更高。尤其在给决策者提供信息时做到细致准确无误，当好经济上的好参谋，好助手，使决策者能够及时而准确地进行决策。从这一点充分表明了管理人才在医疗行业中的重要性。我们不仅要重用现有的优秀管理人员，同时也要积极发现和吸纳新的优秀管理人才，这样我们的事业才能健康持续地发展下去。
尊重知识、尊重人才，是医疗行业发展的前提，有效的管理医院的智力资本是经济管理工作者长久而艰巨的任务。
2更新经营管理理念与管理手段
近年来随着社会整体经济水平的持续增长，国有医院作为非营利组织也得到了迅速发展，医院与所有的行业一样面临生存与发展两大主题，这就要求我们的经营管理理念与管理手段要紧跟时代的步伐。具体措施如下：
2．1加强内部控制建设。内部控制是所有经济管理活动的一部分。“内部控制是指被审计单位为了保证业务活动的有效进行，保护资产的安全和完整，防止、发现、纠正错误与舞弊，保证会计资料的真实合法完整而制定和实施的政策与程序，包括控制环境、会计系统和控制程序。”1997年《独立审计具体准则第七条——内部控制和审计风险》”所述：就医院这一特定环境而言，加强内部控制已成为经济管理工作者势在必行的责任。加强和完善医疗机构内部控制，内部控制环境的建设首当其冲。医院为使内部控制环境的优化，要做到：(1)管理者应重视内部控制，以身作则，严格遵守内部控制制度，实行科学、求真务实的经营管理方式。(2)科学、合理的管理控制方法，规避经营风险、提高经济效益、保护医院资产的安全完整。(3)真正做到以人为本，充分认识到工作人员的品行和素质对医疗事业的重要性，真正建立有效的激励和约束机制，不断提高工作人员的素质。(4)注重医院文化的建设，医院文化包括道德及行为标准以及如何在实务中沟通与强化该标准，医院应保持一种良好的文化氛围。(5)内部审计部门对医院内部的经济活动应进行定期的审查和评价，借以改善经营管理，提高经济效益。
2．2注重经济管理氛围的形成。只有建立起良好的经济管理氛围，工作人员的积极性才能得到更好的发挥，医院的各项工作才能稳步、有序地发展。
2．1增加收入：增加收入是经济管理的目标。根据医院这一特殊行业，经济管理工作更要做到最精细，对每一时期(月、季、年)的收入增减情况要及时进行分析，从中找出增减变化的原因，及时向领导反馈，并提出可行性建议，以便及时采取补救措施。这样才能对经营过程中的不良倾向及时进行更正，使收入呈正常的良好态势。另外，开展合理的、有利于医院发展的合资或合作项目也是医院事业发展的有效途径之一。
2．2降低营运成本：营运成本的降低是除增加收入之外另一提高医院纯利润的根本途径。如何降低医疗成本，达到“优质低耗”，进而发展医院，是我们当前面临的新课题。医疗成本按成本和服务的关系可分为固定成本、变动成本和混合成本。固定成本如：固定资产折旧、旅差费等。变动成本如：卫生材料费、低值易耗费用等。混合成本如：b超检查费一部分是机器折旧与维修费属固定成本，另一部分材料费属变动成本。我们可以从节约卫生材料、减少低值易耗品的使用等角度来降低营运成本。目前，我们医院收入和成本支出结合考虑的奖金分配制度，达到了有效的降低成本的目的。
2．3完善价格管理：价格管理方面要逐步完善。医疗服务机构开展医疗服务的内在动机主要是追求自身的经济利益，如何根据市场的需求调配医疗服务的价格已成为经济管理工作的一项重要内容。单病种限价收费就是一项很好的经营方式，主要分两个阶段：第一阶段，在按项目收费的基础上进行测算，对常见病、多发病的入院治疗实行单病种最高限价。治疗实际费用如果超过事先的承诺，必要时可请经济管理部门进行解释和解决。第二阶段，医院应在执行单病种最高限价的基础上，逐步过渡到按病种和项目相结合的收费制度，对一些疑难病症、特需服务、特殊的诊断检查项目可继续实行按项目收费，但收费价格应严格按照相关政策制定。
3增强服务意识、提高服务质量
患者满意度反应了患者对该医疗机构的医疗水平或服务质量的主观感受，可直接影响到患者的增加率和医院的声誉。这一指标对以提供服务为主的非营利组织医院而言，也特别重要。
随着社会的进步和人们生活水平的提高，人们对就医这一生活中不可缺少的服务环节提出了更高也更加复杂的要求。比如，近年来北京出现了一些中外合资的洋医院，收费颇为昂贵，然而服务细致、周到、舒适，所以依然顾客盈门，这说明越来越多的人在寻求良医的同时对医疗环境和服务质量也逐步重视起来，这就要求我们医院在拥有名医的同时还应具备良好的医疗环境，形成自己独特的医院文化，给患者一个温馨满意的就医空间。
不容质疑，医疗是救死扶伤的崇高行为，应该为一切人提供相同的医疗服务，我们的医院基本是按这一思路建立并提供服务的。但对于医院这样的非营利性机构，也无法实现无偿的医疗服务，面对不同需求的就医人群，我们应该有与之相适应的灵活的服务方式，也就是在满足患者基本医疗需求的前提下按患者的意愿提供与其支付费用相适应的服务。
在上海一些医院开始试行“宾馆式服务，酒店式管理”等新的服务理念，以便尽可能满足不同患者对就医的不同需求，这些医院的成功是对传统医疗方法的一种挑战。所以我们要结合当地就医群体的组成情况，制定适合地方实际情况的服务*，逐步完善医疗服务体系，这样才能使医疗事业的发展保持恒久的生命力。