乳房缺如

科普小知识2022-12-25 21:54:33

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乳房是成年女性的重要第二性征，是女性形体美最显著的标志，也是哺乳的器官，对于女性的生理和心理健康具有重要的意义。各种原因导致的乳房缺如会让女性产生自卑、失望、羞愧等情绪，精神上受到压抑，从而失去社交、恋爱、结婚甚至生活的勇气。本词条只针对女性乳房缺如。

乳房缺如的病因可以分为两大类：

1.先天性

某些先天性疾病，如波伦综合征（PolandSyndrome）可能会伴有乳房的缺如；

2.后天获得性

乳腺肿瘤切除术后、乳房感染后、乳房烧伤后、乳房同位素治疗后、乳房外伤后等各种原因均可能造成乳房的缺如。

根据乳房缺如的严重程度可以分为部分缺如和完全缺如，根据累及部位分为单侧缺如和双侧缺如。

1.部分缺如

例如乳房良性肿瘤切除术后的部分缺如，外伤所致的部分乳房缺损等。

2.完全缺如

例如乳腺癌切除术后的完全缺如，波伦综合征引起的乳房完全缺如。

另外可以有缺如原因所致的其他临床表现，如乳腺癌手术后会遗留切口瘢痕，放疗后的皮肤损伤；波伦综合征还可能伴有胸壁和上肢的畸形。

临床以体格检查为主，必要时需要做胸部的CT扫描，检查胸壁是否存在畸形和缺损。

通过临床表现即可诊断乳房缺如，通过病史可以作出病因学诊断。

乳房缺如的诊断一般都比较明确，病因学诊断需要根据病史、体格检查进行鉴别。

手术是惟一的治疗方式，根据乳房缺如的病因、患者的临床表现制定个性化的手术方案。

1.手术方法

（1）自体组织乳房重建再造：包括背阔肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣、臀上/下动脉穿支皮瓣、大腿后内侧穿支皮瓣等，适合进行完全或部分乳房缺如的重建再造；

（2）假体乳房再造：使用硅凝胶假体进行乳房再造，适合乳房表面皮肤软组织覆盖良好的情况；

（3）扩张皮肤修复术：适合修复乳房大面积瘢痕；

（4）自体脂肪注射填充术：适合轻度的部分乳房缺如，或者作为其他手术方式的补充。

2.手术时机

对于先天性原因引起的乳房缺如，如波伦综合征，手术时机选择在成年，身体发育完全后进行；烧伤、外伤所致的儿童乳房缺损需要在青春期之前治疗，尽可能减少由于瘢痕挛缩引起的对乳房发育的影响；乳腺癌乳房切除术的患者可以选择在切除乳房的同时进行乳房再造，也可以在乳房切除术后放化疗结束后6个月以上进行乳房再造。

根据不同的病因进行预防，如预防外伤、乳癌等。