内出血

内出血（internalhemorrhage）是出血的一种，流出血管的血液停留在身体内部而未排至体外，如脑出血、肾上腺出血、胰出血等，包括咯血、呕血、便血、尿血、阴道出血等。主要由于暴力、高血压、器官病变等引起。患者表现为皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴，但体表无伤口。内出血治疗原则是及时有效的止血，一般多依赖于药物和手术止血。

1、病因

1.暴力作用。

2.高血压。

3.器官病变。

2、鉴别诊断

1.高血压性脑室内出血

高血压性脑室内出血患者，绝大多数有明显的高血压的病史，中年以上突然发病，意识障碍相对较重，偏瘫、失语较明显，脑血管造影无颅内动脉瘤及畸形血管。

2.颅内肿瘤性脑室内出血

多见于成人，凡是脑室内出血恢复过程不典型或脑室内出血急性期脑水肿消退，神志或定位体征不见好转，查体发现双侧视盘水肿等慢性颅内压增高的表现，或发病前有颅内占位性病变表现或脑肿瘤术后放疗患者，应考虑到有脑肿瘤出血导致脑室内出血的可能。必要时可行CT强化扫描确诊。

3、检查

物理检查、机械检查、血常规等各方面的检查，还需配合X线，CT的检查等。

4、治疗原则

治疗原则是及时有效的止血，内出血一般多依赖于药物和手术止血。一般护理如下:

1.大量呕血要绝对卧床休息；发生休克可抬高床脚，使床头略低，在送医院的过程中，要注意保暖、上腹部放置水袋或冰水袋。

2.咯血者应静卧，头偏向一边，轻拍其背部，清除口鼻内血块，以保持气道通畅，并给患者以精神安慰。不要搬动患者，咳嗽时要轻咳，不要强忍，也不要把血咽下。

3.阴道出血如是少量，不需治疗；大量出血，要注意患者的精神状况，察看脉搏，让患者绝对卧床休息，面色苍白，出虚汗的，应把头部放低，脚抬高一些，喝点温淡盐水，注意保暖，适量吃镇静药或同时服止血药。

4.大便出血者，应戒除烟酒和辣椒，要安静休息。

5.胸部内出血，取半坐位；腹腔内出血，下肢抬高。