血小板减少是指血液中血小板计数＜100×109。血小板减少见于多种血液性疾病、风湿免疫病、放化疗损伤及药物相关性血小板减少。根据血小板减少程度可出现不同临床表现：轻者可有皮肤出血点、淤斑，牙龈渗血、鼻衄，重者可表现为脏器出血：如呕血、黑便、血尿及脑出血等。

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• 认识“血小板”
• 什么情况下血小板数升高或降低？

1、概述

血小板减少是指血液中血小板计数＜100×109。血小板减少见于多种血液性疾病、风湿免疫病、放化疗损伤及药物相关性血小板减少。根据血小板减少程度可出现不同临床表现：轻者可有皮肤出血点、淤斑，牙龈渗血、鼻衄，重者可表现为脏器出血：如呕血、黑便、血尿及脑出血等。

2、病因

1.血小板生成减少

（1）遗传性：如Fanconi贫血、先天性伴畸形无巨核细胞血小板减少症及May-Hegglin异常等。

（2）获得性：再生障碍性贫血，骨髓浸润（恶性肿瘤骨髓转移、白血病、骨髓纤维化、结核），化疗药物，辐射，巨核细胞再生障碍，病毒感染（麻疹、流行性腮腺炎），影响血小板生成的药物（如酒精），维生素B12、叶酸缺乏。

2.非免疫因素引起的血小板破坏增加

血栓性血小板减少性紫癜，妊娠，感染，血管瘤-血小板减少综合征，蛇咬伤，急性呼吸窘迫综合征，严重烧伤等。

3.免疫因素引起的血小板破坏增加

免疫性血小板减少性紫癜，HIV感染，周期性血小板减少，药物引起的血小板减少（肝素、奎宁、奎尼丁、解热镇痛药、青霉素、头孢类抗生素、利福平、呋塞米、卡马西平、丙戊酸钠、磺脲类降糖药及苯妥英钠等），输血后血小板减少。

4.血小板分布异常

脾功能亢进、降温。

5.血小板丢失

出血、体外灌注、血液透析。

6.其他

假性血小板减少。

3、临床表现

1.皮肤出血：出血点、紫癜、淤斑。

2.牙龈出血：牙龈出血在正常人及牙科疾病中常见，因此，反复牙龈出血或出血后止血困难常提示血小板减少等出血性疾病。

口腔黏膜血疱。

3.鼻衄：正常人亦可偶尔发生鼻衄，但鼻衄合并其他出血症状时常提示出血性疾病。

4.关节出血、肌肉及深部组织血肿：单纯血小板减少引发关节、肌肉出血少见。

5.消化道出血：可表现为呕血、便血、黑便等。

6.泌尿道出血：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。

7.月经过多。

8.视网膜出血。

10.中枢神经系统出血：较少发生，但却是血小板减少等出血性疾病患者的常见死亡原因。

11.拔牙或手术后出血。

12.伤口出血时间延长。

4、治疗

包括去除病因治疗，及输注血小板支持治疗。