黄体酮

黄体酮又被称为孕酮，还可以称为黄体激素、黄体甾酮、助孕激素、孕甾酮、助孕素或助孕酮等，英文为progesterone，缩写为“P”，属于孕激素，可保护女性的子宫内膜。在女性怀孕期间，孕酮可以给胎儿的早期生长及发育提供支持和保障，而且能够对子宫起到一定的镇定作用。在临床中可以通过对女性体内孕酮的含量来诊断是否有先兆流产的症状，并且也可以此来判断黄体功能以及卵巢排卵是否正常。

中文名：黄体酮

外文名：Progesterone

别名：孕酮，助孕素

类别：性激素类药物

体内含量：小于2ng/ml

1、用法用量

由医生开具的黄体类药物一般有两种，一种是注射型，一种是口服。注射型的由医生把控，口服黄体酮请严格按照医嘱进行，因为医生会根据孕妇的具体情况给出不同的用药量，所以必须严格按照医嘱进行。同时黄体酮有副作用，口服更应该严格。网络上盛传的口服黄体酮药量是用来调整月经的，孕妇不可按照那种药量服用。

黄体酮

1、习惯性流产：肌注1次10～20mg，每日1次或每周2～3次，一直用到妊娠第四个月。

2、痛经：在月经之前6～8日每天注射5～10mg，共4～6日，疗程可重复若干次。对子宫发育不全所致的痛经，可与雌激素配合使用。

3、经血过多和血崩症：每日肌注10～20mg，5～7天为一疗程，可重复3～4个疗程，每疗程间隔15～20日。

4、闭经：先给雌激素2～3周后，立即给予本品每日3～5mg，6～8日为一疗程，总剂量不宜超过300～350mg，疗程可重复2～3次。

5、口服或阴道给药：1次100mg，早、晚（睡前2小时）各1次，每周期连续10天（一般在周期第17～26天）。

2、药理作用

1、在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。

2、在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。

3、使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。

4、竞争性对抗醛固酮，促使钠离子和氯离子的排泄并利尿。

5、有轻度升高体温作用，使月经周期的黄体相基础体温较高。

3、不良反应

黄体酮不良反应主要有：突破性出血，或是阴道点状出血，有的女性会出现体重增加或减少，宫颈鳞柱交界改变，宫颈分泌物性状改变。

通常还会伴有乳房肿胀，恶心，头晕。头痛，倦怠感，发热，失眠等症状的出现。对于女性来说有的会导致肝功能异常，通常情况下，对黄体酮或本品中其他成分过敏者；阴道不明原因出血；血栓性静脉炎、血管栓塞、脑中风或有既往病史者；乳腺肿瘤或生殖器肿瘤患者，等等人群禁止使用该药。所以建议最好经过专业医师的诊断后再进行补充。

黄体酮保胎的使用面是很有限的。黄体酮是一种孕激素，对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的。但首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮。是否缺乏，可通过化验证实，也可通过测量基础体温的办法来了解。的确属于黄体功能不足者，为了受孕可从基础体温上升的3-4天注射黄体酮，并不间断使用9-10周，直到母体可自然分泌孕酮为止。在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险。

4、怀孕初期

1、孕酮抑制宫缩

怀孕初期

有人认为孕酮可改变子宫肌细胞膜对离子的通透性，使膜处于超极化状态，因而降低子宫肌的兴奋性，同进也降低了子宫肌对各种刺激（特别是缩宫素）的敏感性。因此，妊娠子宫不会发生剧烈而有进展性的收缩，胚胎不受影响，妊娠得以维持。据此，临床常用孕酮保胎。

也有人持相反的意见，认为实验固然证明孕酮抑制子宫肌的兴奋，但它是体外条件，且实验用的剂量远远超过生理浓度。此外，治疗先兆流产时，利用双盲法，发现孕酮与安慰剂的效果等同。

2、孕酮维持脱膜反应

蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来，含有糖元颗粒，供给胚泡营养。给孕鼠注射“兔抗鼠蜕膜血清”可致流产，说明蜕膜对维持妊娠的重要性。切除假孕蜕膜反应动物的双侧卵巢，可致蜕膜坏死液化；如给予外源性孕酮，则可防止蜕膜退变。可见孕酮是维持蜕膜反应所必需的。

3、孕酮抑制免疫反应

孕卵是一种“半异体移植体”（Semiallograft）,但为什么在着床时又不受母体的免疫排斥呢？有人发现，将某些肿瘤细胞移植到动物子宫腔内，只有在注射孕酮的动物，肿瘤细胞才不被排斥，并向子宫壁植入，说明孕酮可抑制免疫反应。同理可以解释，正常妊娠时，孕酮增多，可以防止胚胎被母体排斥而维持妊娠。如孕酮不足，胚胎如同异物，被母体排斥而流产。

总之，孕酮对维持妊娠是必需的，因而称“孕”激素。无论其维持妊娠机制为何，总必须与其靶组织即子宫内膜细胞的受体相结合，才能发生效应。而孕酮受体的合成，则主要是由雌激素促进的。因而孕酮的作用，总有赖于雌激素的协作；而且雌激素还可刺激卵巢黄体合成并分泌孕激素。

5、检查时间

孕前检查时间

若女性想检查体内孕酮的含量是否正常，可在月经期间的第2-3天到医院进行检查。若女性想检测自己是否怀孕的话，可以在上次月经的第1天算到第20天去进行检查，这个时期比较准确。若检测结果显示体内孕酮含量并未增加，可能表明女性并未排卵或者孕激素含量较低，这是早期流产的暗号，女性要提高警惕。

后检查时间

若女性在确认已经怀孕后，想检测体内孕酮含量，其最佳时期是在怀孕的前三个月内进行检测。因为此时是非常关键的时期，检测结果若出现异常的话，更容易发现母体和胎儿可能存在的问题。女性在怀孕期间都可以检测孕酮含量，建议隔一天再去检查一次，这样两次对比更容易发现可能出现的问题。

若女性平时月经不太规律或者经历过流产等，就应该及时到医院进行检查。孕酮的含量因人而异，不同女性之间的孕酮检测值并无太大的可比性，主要是个人前后之间的对比。

6、检查方法

检查孕酮含量前饮食或者喝水都不会对检查结果有所影响，因为孕酮检测只是抽取其静脉血。孕酮的检测时间很短，一般来说只要半天就能拿到检查结果。而且孕酮的检查费用一般不会太高，因为各地区情况有所差异，医院的等级等有所不同，但检查费用一般在几十元到一百元左右。

7、检查报告

1.正常值

一般来说女性在怀孕期间孕酮的含量均值为25ng/ml（80.3nmol/L），有研究表明若孕妇孕酮含量较低则可能出现先兆流产、不可避免流产等症状。因此，若孕妇的孕酮值为≥25ng/ml的范围为正常，若孕酮含量在15~25ng/ml之间则表明黄体功能有所欠缺需要尽快补充孕酮，若孕酮含量≤15ng/ml时建议尽快就医或者及时终止妊娠。

2.进行对比

女性在怀孕初期体内的孕酮含量应该持续增高，因此可以通过前后两次的检测值来进行对比，建议将自我检测所得的值与所处阶段应有的正常值进行比较。比如，检查报告上孕酮含量为118.6±40.6nmol/L，通过比较，可以推断此孕妇怀孕时间为9-12周左右。若后一次高于前一次那证明为正常情况，若后一次低于前一次则说明胚胎发育中可能存在一定的问题，最好做进一步的检查。

3.孕酮异常

怀孕中后期孕酮的含量随着孕周的增加而不断增高，怀孕达9-32周时其含量会显著增高，会达到普通人的10-100倍，若女性怀有双胞胎则其体内含量会更高。若孕酮含量低于正常值，且后一次检测值低于前一次检测值，就可能会发生流产、胚胎停育等情况。

8、参考数据

说明：由于医院中所用的检查单位可能有所不同，因此以上数据仅为参看值，请根据实际情况咨询医生。

9、异常情况

1.孕酮低的原因

复方炔诺酮片

出现孕酮低的原因可能是由于发生先兆流产、宫外孕、不孕症、早产或者是由于黄体本身功能降低引起的。如果女性本身的肾上腺、甲状腺功能下降，也会干扰卵巢的功能，排卵便会非正常，导致孕酮含量下降。

2.孕酮低的症状

孕酮低可能会导致甲状腺功能下降、胆囊疾病、低血糖等的发生，还可能有月经不调、体重加重、阴道干燥、乳房胀痛等情况出现。若女性在怀孕早期孕酮含量较低的话可能是宫外孕，也可能导致流产。

3.孕酮低的补救措施

（1）先治疗再怀孕。若在孕前发现孕酮含量不达标的话，可以先进行治疗然后再怀孕。对女性而言，孕酮是维持正常月经规律的必要物质，如果在备孕前发现孕酮含量较低，则最好到医院进行详细检查，并配合医生的指导、积极治疗。

（2）通过食疗调节。孕妇若孕酮含量较低则可以通过日常饮食进行补充，摄取大豆异黄酮以及维生素E等来帮助提高孕酮的含量，像猕猴桃、草莓等都是较好的食物。

（3）药物补充孕酮。若女性孕酮含量较低，也可以直接通过药物来补充，服药或注射皆可。若通过打针来补充孕酮，大概10天左右就能达到正常含量，若吃药，需要根据孕妇个人的身体状况决定吃药剂量和时间。在此期间孕妇应该及时到医院诊治，并且配合医生调节身体。

（4）必要时放弃保胎。若女性已经出现孕酮含量低于15ng/ml的现象，而且经过检查发现没有胎心的话，那么基本上要放弃保胎了。这种情况大都是因为胎儿发育不正常所致，因此若继续保胎仍然可能出现流产、胎儿畸形等情况。

（5）其他措施。孕妇孕酮低，应该注意日常作息和饮食，保证足够的睡眠，多静养，合理搭配膳食，多多补充营养。

10、相关新闻

白云山子公司黄体酮注射液现不良反应召回

2016年7月18日，海南省食药监局发出紧急通知，海南省药品不良反应监测中心接到海南和京生殖医院等医院报告，反映部分患者因使用广州白云山明兴制药有限公司（以下简称“明兴制药”）生产的黄体酮注射液，出现局部红肿、硬结等严重不良反应，并督促医药企业召回3个批次尚未使用的黄体酮注射液13980支。目前，对于该批次的黄体酮相关检测仍在进行中。