牛皮癣

牛皮癣（英文名称：psoriasisvulgaris），是一种慢性顽固性皮肤瘙痒之疾病，相当于神经性皮炎。因其好发于颈部，状如牛领之皮，厚而且坚而得名。临床特点为皮肤苔藓化，肥厚粗糙，瘙痒剧烈，病程缓慢，反复发作，常数年不愈，愈后易复发。多发生于颈、肘、骶等部位，以皮肤瘙痒、苔藓化为特征。

中文名：牛皮癣

医学名：寻常型银屑病

又　　称：白疕，松皮癣

英文名称：psoriasisvulgaris

就诊科室：皮肤科

常见发病部位：头皮、四肢伸侧

常见症状：白色鳞屑，发亮薄膜，点状出血

1、简介

牛皮癣

牛皮癣学名寻常型银屑病，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。

再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。

寻常型银屑病皮损从发生到最后消退大致可分为三个时期：进行期、静止期、退行期。

2、流行病学

青壮年发病最多，男性发病多于女性，北方多于南方，春冬季易发或加重，夏秋季多缓解。病因和发病机理未完全明确，研究发现，本病的发病与遗传因素、感染链球菌、免疫功能异常、代谢障碍及内分泌变化等有关。

3、类型

牛皮癣

1、脓包性牛皮癣：分泛性及局限性。泛发性脓包型牛皮癣多为急性发病，可在数日至数周内脓疱泛发全身，先有密集的针尖大小潜在的小脓疱，很快融合成脓湖，常伴有高热、关节肿痛及全身不适，血常规化验可见白细胞增多，脓疮干涸后，随即脱屑，皮屑脱落后，又有新的脓疮出现。

2、红皮病性牛皮癣：是较严重，较少见的一种，此型是指在约全身皮肤的70％以上呈弥漫性红色，暗红色浸润性皮损，表面有大量糠皮样皮屑，有时在腋下，大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出，口咽鼻及眼结膜可充血发红，患者常有发热畏寒，头疼及全身不适等症状。

3、连续性肢端皮炎：以无菌性的脓疱为其特征，因此也有人认为与脓包性牛皮癣为同一种疾病。也有人认为是脓包性牛皮癣的一个亚型，但也有不同意见，认为应该是一个独立疾病。好发于中年人，多数由外伤后引起。

4、关节病性牛皮癣：很少见，任何年龄均可发生，可同时发生于大小关节，但常见是手腕、手指及足趾小关节，脊柱关节也可发生。病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液，关节附近皮肤肿胀活动受限，久之关节僵直，严重时X线下可见关节被破坏的情况，血沉快，常伴发热等全身症状。

5、寻常性牛皮癣：皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧，是在皮肤上出现红色的丘疹，渐扩大融合成斑片或斑块，表面有较厚的银白色磷屑，形状不规则，有的有地图或岛屿样外观，有的皮损较小，较多，呈满天星外观，鳞屑层一层脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜，刮除红膜即可看到小小的出血点。

6、掌跎脓包病：包括掌跎脓包性牛皮癣和脓包性细菌疹。

4、病因

牛皮癣

寻常型银屑病病因尚未明了，目前认为与下列因素有关：

遗传因素

是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。

免疫因素

近年来多已认为银屑病是免疫或炎症介导的疾病。

感染因素

研究证实链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染、真菌感染与银屑病的发病有关，病毒感染与银屑病发病是否相关尚未明确。

内分泌因素

妊娠可使皮损消失或减轻，也可使皮损加重。甲状腺疾病、糖尿病等内分泌疾病对该病的影响不明显。

精神因素

患者可以出现神经精神改变，且这些改变可以加重已有皮损。

生活习惯、药物因素、环境因素

研究发现受潮、感染、饮酒、服药及精神紧张是诱发银屑病的主要危险因素。可能诱发或加重银屑病的药物有β1受体阻滞剂、非甾体抗炎药、锂盐、抗疟药、四环素、钙通道阻滞剂、二甲双胍、干扰素α等。环境因素与发病年龄有关，且季节、气候在银屑病的发病和复发方面有影响。

5、临床表现

皮疹特点

牛皮癣

初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。皮损形态：点滴状、钱币状、地图状、环状、带状、泛发性、脂溢性皮炎样、湿疹样、蛎壳状、扁平苔藓样、慢性肥厚性、疣状等。

好发部位

头皮、四肢伸侧多见，对称分布；指（趾）甲和黏膜亦可被侵，少数可见于腋窝及腹股沟等皱襞部，掌跖很少发生。

病程

慢性病程，反复发作。大部分患者为冬重夏轻，少数患者夏重冬轻。病程一般分三期：

①进行期　新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚，炎症明显，痒感显著，皮肤敏感性增高，可出现同形反应；

②静止期　无新疹，旧疹不退；

③退行期　炎症消退，鳞屑减少，皮疹缩小变平，周围出现浅色晕，最后遗留暂时性色素减退或沉着。

6、检查

皮肤活细胞检查异常表现：

1、皮突整齐延长和下部增厚。

2、真皮乳头延长及水肿。

3、颗粒层消失。

4、角化不全：角化层的细胞中含有浓缩的未消失的细胞核，称为角化不全或不全角化。

5、MUNRO微脓肿：角质层内聚集的中性粒细胞形成的微脓肿，称Munro　微脓肿。见于脓疱型银屑病等。

7、诊断

根据本病的临床表现、皮疹特点及好发部位、发病与季节的关系等诊断。

8、鉴别诊断

需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓、毛发红糠疹、副银屑病、慢性湿疹、头癣、盘状红斑狼疮、汗疱性湿疹、甲癣、连续性肢端皮炎等病相鉴别。

9、治疗方法

牛皮癣

牛皮癣是一种慢性疾病，大家在治疗上要有耐心，并不是所有的疾病，经过治疗后立马会有效果，需要一个治疗过程，大家还是要坚持治疗，选择适合的方法来治疗牛皮癣，改善牛皮癣的病症。

1、牛皮癣属于慢性顽固性皮肤病之一，但是只要正确认识，合理用药，还是可以达到临床治愈的。很多患者由于病情久治不愈，已放弃治疗。患者只要到正规的医院，把握牛皮癣的最佳治疗时期，就能有效的治疗牛皮癣。由于牛皮癣慢性易于复发的炎症性皮肤病，大家在用药治疗上一定要坚持治疗。

2、治疗牛皮癣一定要有针对性，牛皮癣是内在的因素外用药是起不到作用的一般的外用药物大多含有免疫抑制剂和激素，用时皮损修复很快，但一旦停药立马复发而且外用药物对机体有个抑制作用，停药后，机体抵抗力随之降低，牛皮癣本来就是个免疫性疾病，就造成很多患者越治疗越严重的现象。

3、牛皮癣患者也可以选择中药的药物来治疗，中医治疗牛皮癣血燥常用当归、地黄、元参、麦冬药物治疗。血热常用药物有紫草露、二花、黄芩、黄柏、黄连。血瘀常用药物有当归、桃仁、红花、赤芍、丹皮等。中药来治疗牛皮癣，效果可能不是很明显，大家想要看到治疗效果，就需要坚持用药治疗。

以上介绍的这些治疗方法，都是针对一般情况下治疗牛皮癣的方法，但是由于每个患者的实际病症程度不同，因此，大家在治疗方法上，还是要以医生的治疗方法为主。

10、并发症

神经性皮炎是一种局部皮肤神经功能障碍性疾患，生活中较为常见，诱因多，症状时轻时重，迁延不愈对患者及家人的正常生活会产生诸多不良影响。本病为慢性经过，症状时轻时重，治愈后容易复发。严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。持久性搔抓摩擦胫部或上背部可引起淀粉物质沉积于真皮，进而分别发展为斑状和苔藓性淀粉样病。

11、护理

对症护理

牛皮癣

1、按皮肤科一般常规护理。

2、饮食上　避免鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类、麻辣食物等。

3、忌用热水及肥皂洗擦。局部涂擦神经性皮炎药水，或含有皮质激素的软膏，贴用肤疾灵或特美肤涂膜，皆有效果。

4、严重的病人，局部可用深度X线照射，或用同位素锶90贴敷，皆有效果。如局部有红肿，则需用抗生素治疗。

5、尽量避免搔抓患处。如实在奇痒难忍时，可用冷毛巾适当冷敷一下，或立即擦药，不应以热水烫来止痒。

6、避免饮酒、饮浓茶及食用辛辣食品。有胃肠到道功能失调者应予纠正。

7、必须坚持用药，不可以为不痒了即自行停药。

一般护理

1、定期修剪指甲。牛皮癣患者要经常的修剪指甲，婴儿可带手套，防止搔抓。因为指甲中有很多的病菌，一旦划伤患处会使皮肤因为感染而病情加重。

2、定期进行肌肤护理。牛皮癣患者皮肤一般比较干燥，要经常涂抹保湿的乳霜或膏剂，最好选择油性或针对干燥肤质的润肤霜，以锁住肌肤的水分，这有利于清除鳞屑。尤其是在干燥寒冷的季节，牛皮癣患者最好在室内放一个空气加湿器，以提高室内环境的湿度，进而更好的对患处的皮肤起到一个护理作用。

3、要注意避免受外伤。牛皮癣患者在运动的过程中一定要注意不要受损伤，如一旦皮肤发生损伤，可能会使病情加重。

4、衣服特别是内衣应宽松，勿穿丝毛及化纤内衣。

12、预防

1.预防受潮着凉。

2.保持情绪平稳。

3.预防感染，避免劳累。

4.预防食物或药物过敏。

13、饮食保健

日常保健

牛皮癣

1、冷水浴面，每天牛皮癣患者在洗脸时，应用冷水进行清洗，用手掬一捧水洗鼻孔，即用鼻孔轻轻吸入少许水再擤出，反复多次，这样可以使患者的。

2、热水泡脚，患者在晚间睡觉时，应该选用热水泡脚，这不仅可以减轻脚内的浴血，而且还能使患者有一个良好的睡眠。

3、盐水漱口，患者应该每日都用淡盐水漱口，这样可以清除口腔病菌，对于防止牛皮癣感染有非常重要的作用。

4、白酒擦身，牛皮癣患者在闲暇时，可以采用铜钱、硬币等光滑硬物蘸白酒，轻刮前后胸、曲池及下肢曲窝处，直至皮肤发红发热，然后喝一碗热姜糖水，约15分钟后便大汗淋漓。

5、香油拌蛋，牛皮癣患者可将一两香油加热后打入一鲜鸡蛋，再冲进沸水搅匀，然后趁热喝下，早晚各服一次，2至3天便可治好感冒愈后的咳嗽。

食疗保健

1、多吃富含蛋白质的食物：高蛋白质的食物能够及时的为患者补充体内缺失的蛋白质。蛋白质是人体中必要的物质之一，尤其是，牛皮癣患者在鳞屑脱落后造成的体内大量蛋白质流失，给予及时的补充，对于疾病的恢复来说是非常必要的。

2、多吃富含维生素的食物：维生素是人体所需的微量元素，人体的维生素一旦缺失，就会导致人体免疫力的破坏，会出现许多的状况。更容易患上更多的疾病。牛皮癣患者更应该及时的补充维生素A和维生素C的食物，这样能够有助于皮损处的细胞正常发育，帮助恢复病情。

3、多吃清淡的食物：牛皮癣的患者宜清淡，慢慢调理身体的内脏，改善病症。注意不要吃辛辣刺激的食物，这非常不利于牛皮癣的恢复，甚至还会增重病情。

宜

白菜：含有胡萝卜素、维生素C等多种成分。其性味甘、温，具有解热、安神等作用。

胡萝卜：主要含有大量胡萝卜素，可以补充患者体内维生素A的缺乏。

白萝卜：含有碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等成分。其性味甘、辛、凉，具有清热解毒、消食等作用。

茄子：含有蛋白质、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等。其性味甘、凉、无毒，具有活血凉血、去风消肿等作用。

芋头：含有蛋白质、钙、磷、铁及维生素类。其性味甘、辛、平滑，有小毒，具有清热解毒、祛瘀消肿、补虚止痛、消炎等作用。

空心菜：含有蛋白质、钙、磷、胡萝卜素、维生素C以及B1、B2等。其性味淡、凉，无毒，具有清热解毒、化瘀消肿等作用。

土豆：含有大量淀粉，其它还有蛋白质、脂肪、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等。其性味甘、辛、寒，具有清热解毒、消炎脂同等作用。但发芽或土豆皮发青时，含有毒性较大的龙葵素，不能食用。

油菜：含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁及维生素类。　其性味辛、温、无毒，具有清热解毒、活血消肿、清肺明目等作用。但是孕妇、搀扶、消化道溃疡以及过敏*的患者不宜食用。

苦瓜：含有蛋白质、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等，其中维生素C的含量较高。其性味苦、凉，具有清热、解毒的作用。

黄瓜：含有糖类、氨基酸和B2、C、A等多种维生素。其性味甘、凉，具有清热解毒、利水等作用。

丝瓜：含有蛋白质、糖类、钙、磷、铁及维生素类。其性味甘、凉，具有清热解毒功效。

杨桃：杨桃鲜食有清热、生津、利尿、解毒之功。银屑病患者有风热嗽、牙痛、口疮时，吃上几个杨桃就可以收到良好的效果。

无花果：无花果除生食外还可以加工成为果干、蜜饯、罐头等。无论干鲜无花果均可入药。银屑病患者咽喉肿痛时，吃上几颗会减轻疼痛，很快恢复。在肺热、声音嘶哑时，服用冰糖水煎无花果，可起带去火消哑的作用。

罗汉果：银屑病患者可用罗汉果泡茶饮用，有清热利喉的作用，可治疗百口咳、肺热、咳嗽、咽喉炎、口干舌燥等。银屑病患者如从事教师等职业，此果理想保健食品。

枇杷：枇杷具有有润肺、止咳、下气之功效，可以治疗银屑病患者肺萎咳嗽、吐血和烦渴等。

其它：如黄豆芽、绿豆芽、豆腐、菠菜、芹菜、西红柿、豆角等，都含有蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C等多种成分，均可经常食用。

忌

应忌食烟酒、鱼虾海鲜、羊肉、辣椒等辛腥发散的温热之品，而对于鸡鸭、猪肉、鸡蛋、河鱼、牛奶、蔬菜及水果等食物，则应摄入充足以保证营养。

饮食宜忌并不能一概而论，因人而异。若摄入某种食物后皮损加重，则应加以控制，或到医院向医生咨询。