市场安全用气调查表

您好！我是安全用气调查小组的志愿者，很高兴您能参与此次调查问卷，请您耐心填完此卷，祝您生活愉快。

Q1：店面地址：

____________

Q2：店名：

____________

Q3：联系电话：

____________

Q4：您现在使用的是以下哪种品牌的液化气？

恒申

喜威

上液

其它

Q5：您现在使用的气的价格是多少？

80以下

80-90

90-100

100-110

110-120

120以上

问卷不完整

Q6：电话定气还是上门自提？

电话定气

上门自提

Q7：您的煤气的管道多长时间换一次？

三个月

半年

一年

一年以上

Q8：您的一罐煤气大概使用多久？

半天

一天

一天半

两天

两天半

三天

三天以上

Q9：如果你采取电话定气，你希望多长时间送到？

1小时之内

1-2小时

2-3小时

2-3小时

上午叫下午送

晚上叫上午送

Q10：目前给您配送上午是电瓶车还是汽车？

电瓶车

汽车

Q11：目前用气过程中是否存在以下问题？（可多选）

缺斤短两

钢瓶破旧

火焰不集中

价格不稳定

不是正规品牌

Q12：送气的人是否穿制服？

是

否

Q13：您发现煤气漏气了会怎么办？（可多选）

触动电源开关或拨打电话

使用明火

迅速关上阀门

打开窗户

Q14：用气过程中如果产生问题是否有专人马上来解决？

是

否

Q15：您还希望燃气公司改善哪方面的服务？

____________