有关器官遗体捐献的调查问卷

您好，我是南方医科大学（原第一军医大学）学生，我正在进行一项关于器官遗体捐献的调查问卷想邀请您用几分钟时间帮忙填答这份问卷。本问卷实行匿名制，所有数据只用于统计分析， 请您放心填写。题目选项无对错之分，请您按自己的实际情况填写。谢谢您的帮助。

Q1：您是医学工作者（医学生）吗？

是

不是

Q2：您的年龄属于那个阶段？

18周岁

18-35周岁

36-55周岁

55周岁以上

Q3：您的性别？

男

女

Q4：您的文化程度？

小学及小学以下

初中

高中

大学及大学以上

Q5：您同意捐献器官遗体吗？

同意

不同意

Q6：您知道捐献器官遗体可以帮助到哪些人吗？

白血病

恶性实质瘤

再生障碍性贫血

重症免疫缺陷病

器官病变严重无法用其他方法治疗

组织病变严重无法用其他方法治疗

Q7：您做过捐献器官遗体的报名登记吗？

有

没有

Q8：了解过有关器官遗体捐献的相关知识吗？

有

没有

Q9：您参加捐献器官、遗体的动机

为挽救他人的生命

为医疗事业的发展

为了获得荣誉

为了得到补助和休假

其他

Q10：您对器官遗体捐献的态度是怎样的？

支持

不支持

无所谓

Q11：您家人对器官遗体捐献持何种态度？

支持

不支持

无所谓

Q12：您知道人体器官移植条例这项政策法规吗？

知道

不知道

Q13：您愿意捐献那一项？

造血干细胞

器官

身体组织（皮肤、眼角膜、骨骼、肌腱、血管、神经等）

遗体

都不想捐

Q14：您对器官遗体捐献的发展有和建议？

____________

Q15：器官捐献相关知识一.器官移植主要程序：1、接受来访或电话咨询2、红十字会提供：《致遗体捐献志愿者的一封信》《遗体捐献登记表》（一式两份） 《志愿者基本情况登记表》3、受理志愿者填写完毕的登记表格，告知填写不完整或不恰当的地方 4、为填写合格的自员办理：《致遗体捐献者的一封信》 《登记复函》 《遗体捐献登记表》（一份） 《荣誉证书》《捐献卡》（随身携带用）遗体捐献先关知识一.各地区捐献基本流程：凡在本省居住、无偿的志愿捐献遗体者，可直接到登记接受站登记手续，也可与省红十字会联系，由省红十字会介绍到就近的登记接受站办理登记手续。 志愿无偿捐献遗体者需填写申请，后到附近公证处办理公证。同时，登记接受站要向正式登记者颁发由省红十字会统一印制的“志愿捐献遗体纪念证”。生前未办理志愿捐献遗体申请登记手续的，但本人临终前或死后其直系亲属要求志愿捐献遗体，要取得死者工作单位或公证处证明后，才能到登记接受站办理接受捐献遗体的手续。 志愿捐献者可以变更或撤销登记。但要先办理变更或撤销登记申请公证。 据了解，国家规定的甲、乙类传染病人的遗体不列入志愿捐献遗体范畴。二.遗体捐献接收站：北京首都医科大学志愿捐赠遗体接受站北京协和医科大学遗体捐赠站北京医科大学捐赠站安徽医科大学遗体捐献接受站四川华西医科大学附一院病理科河南省红十字会遗体捐赠处广州市红十字会广州中山医科大学广州暨南大学医学院广州南方医科大学南京医科大学遗体捐献站*以上资料来源于百度