肝郁气滞证

肝郁气滞证是指由于肝的疏泄功能异常，疏泄不及而致气机瘀滞所表现的情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，情志抑郁或易怒、善太息，或见咽部异物感，或颈部瘿瘤，或胁下肿块；妇女可见乳房胀痛，月经不调，痛经，舌苔薄白，脉弦的证候。又称肝气郁结症，简称肝郁症。本证多因情志不遂，或突然受到精神刺激，或因病邪侵扰，阻遏肝脉，致使肝气失于疏泄、条达所致。

1、概述

肝郁气滞证是指由于肝的疏泄功能异常，疏泄不及而致气机瘀滞所表现的情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，情志抑郁或易怒、善太息，或见咽部异物感，或颈部瘿瘤，或胁下肿块；妇女可见乳房胀痛，月经不调，痛经，舌苔薄白，脉弦的证候。又称肝气郁结症，简称肝郁症。本证多因情志不遂，或突然受到精神刺激，或因病邪侵扰，阻遏肝脉，致使肝气失于疏泄、条达所致。

2、常见疾病

临床常见疾病

1.肝郁气滞型胃痛

病因：肝气失于疏泄条达，横犯脾胃，而致肝胃不和或肝脾不和，气血阻滞而致胃痛。表现：胃脘疼痛，连及两胁，攻撑走窜，每因情志不遂而加重，善太息，不思饮食，寐差.舌苔薄白，脉弦。治则：疏肝和胃，理气止痛。主方：柴胡疏肝散加减。

2.肝郁气滞型痞满

病因：情志失和，气机乖乱，忧思太过则伤脾，恼怒太过则伤肝，肝脾气机郁滞，影响胃脘和降，升降失常，引发痞满。表现：脘腹痞塞胀闷不舒，连及两胁，嗳气则舒，心烦易怒，时作太息，常因情志因素而加重，苔薄白，脉弦。治则：疏肝解郁，理气消脾。主方：柴胡疏肝散或半夏厚朴汤加减。

3.肝郁气滞型呃逆

病因：肝气郁结，失于调达，以致肝气乘逆于胃，胃气上冲动隔而成呃逆。表现：呃逆连声，胸胁胀满，或肠鸣矢气，或呼吸不利，或恶心嗳气，脘闷食少，舌苔薄腻，弦而滑。治则：理气化痰，降逆止呃。主方：旋覆代赭汤加减。

4.肝郁气滞型腹痛

病因：抑郁恼怒，肝气失于疏泄条达，气机不畅，气滞而痛；或忧思伤脾，或肝郁克脾，肝胃不和，气机不利，腹气失于通降而发腹痛，或气滞日久，血行不畅，气滞血瘀于腹中，脉络不通而致腹痛。表现：腹部疼痛，胀满不舒，痛无定处，攻撑走窜，常引发少腹，时聚时散，得嗳气则舒，每因情志不遂而加重，舌苔薄白，脉弦。治则：疏肝和胃，理气止痛。主方：柴胡疏肝散加减。

5.肝郁气滞型便秘

病因：情志失和，肝气郁结，失于调达，导致传导失司从而导致便秘。表现：大便干结、欲便不出，腹中胀满，伴见胸胁满闷，嗳气呃逆，食欲不振，肠鸣矢气，便后不畅，舌苔薄白，或薄黄，脉弦。治则：顺气导滞，降逆通便。主方：六磨汤加减。

6.肝郁气滞型胁痛

病因：抑郁恼怒，情志不舒，肝气失于疏泄条达，气机不畅，气阻络闭，发为胁痛。表现：胁肋胀痛，走窜，痛无定处，每因情志喜怒而增减，胸闷脘痞，饮食减少，嗳气频作，善太息，苔薄，脉弦。治法：疏肝理气止痛。主方：柴胡疏肝散加减。

7.肝郁气滞型积聚

病因：长期情志抑郁，情志不舒，所愿不遂，导致气机阻滞，聚而不散，而成聚证；气滞日久，血运不畅，脉络受阻，使瘀血内停，结而为块，故成积证。表现：腹中气聚，结块柔软，攻窜胀痛，时聚时散，脘肋胀闷不舒，多因情志而引起。治则：疏肝解郁，行气消聚。主方：木香顺气散加减。

8.肝郁气滞型郁病

病因：愤懑不解，郁怒不舒，肝木不能遂其条达之性，气失疏泄，而致肝气郁而致精神抑郁，情绪不宁。表现：精神抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，痛无定处，脘腹胀闷不舒，不思饮食，善太息，或大便不调，女子月经不调，舌质淡红，苔薄腻，脉弦。治则：疏肝理气解郁。主方：柴胡疏肝散加减。

9.肝郁气滞型瘿病

病因：长期愤懑恼怒，郁怒不舒，心肝气机郁滞，肝木不能遂其条达之性，气结成瘿，或气滞津聚成痰，痰气交阻，结于颈前，形成瘿病。表现：颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部感觉肿胀，胸闷，善太息，或胁肋窜痛，病情随情志波动，苔薄白，脉弦。治则：疏肝理气，化痰消瘿。主方：四海舒郁丸加减。

在现代医学中，很多疾病，如急性肝炎，慢性肝炎，中期肝硬化，脂肪肝，急性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆石症，肋间神经痛等病都可以因肝郁气滞导致胁痛腹痛；单纯性甲状腺肿，甲状腺功能亢进，甲状腺瘤，甲状腺炎等病症，见肝郁气滞表现者，均可以参照此证型进行治疗。