气滞血瘀证，中医病证，属气血同病。指气机运行阻滞，以致血液运行障碍，而气滞与血瘀并存。以腹内癥块、刺痛或胀痛、拒按，或局部青紫肿胀、疼痛，舌紫或有斑点，脉弦涩等为常见证候。现代医学中的偏头痛、动脉粥样硬化、痛经、白血病、慢性迁延性肝炎，肝硬化腹水，血吸虫，肝病等病程中，常可见到气滞血瘀证候。

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1、概述

气滞血瘀证，中医病证，属气血同病。指气机运行阻滞，以致血液运行障碍，而气滞与血瘀并存。以腹内癥块、刺痛或胀痛、拒按，或局部青紫肿胀、疼痛，舌紫或有斑点，脉弦涩等为常见证候。

现代医学中的偏头痛、动脉粥样硬化、痛经、白血病、慢性迁延性肝炎，肝硬化腹水，血吸虫，肝病等病程中，常可见到气滞血瘀证候。

2、病因

1.饮食失节

恣食高梁厚味，或饥饱无常，日久损伤脾胃，运化失司，饮食不能化生气血，气机瘀滞而致血行瘀阻。

2.肝肾亏虚

年老体衰或久病劳伤及肝肾阳虚不能化气行水，温运血脉，阴虚不能滋养血脉，血脉损伤，气机瘀滞而致血行瘀阻。

3.七情内伤、忧思恼怒

情志不舒肝气瘀滞，气滞血瘀，导致冲任阻滞，或因精血不足，冲任、胞宫气血运行不畅，则“不通则痛”。

3、临床表现

胸胁胀闷，走窜疼痛，急躁易怒，胁下痞块，刺痛拒按，妇女可见月经闭止，或痛经，经色紫暗有块，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩。

4、诊断

以病程较长，肝脏经脉部位出现的疼痛痞块，如情志不舒，同时伴有胸胁胀闷、刺痛，女子月经不调等为诊断要点。

5、辨证施治

1.气虚血瘀

证候：疲乏无力，活动后气短，嗜睡懒言，易汗出，面色少华，舌淡暗或有瘀斑，苔薄白，脉细弱或涩。治则：益气活血。主方：补阳还五汤加减。方药：黄芪、人参、地龙、当归尾、赤芍、桃仁、红花等。

2.气滞血瘀

证候：平素易怒心烦，时感胸肋胀闷不适，时或头晕，经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质暗或有瘀点、瘀斑，舌下静脉迂曲，脉弦或涩。治则：疏肝理气，活血化瘀。主方：血府逐瘀汤加减。方药：桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。

胁肋胀痛明显者，加青皮、白芥子，以增强理气通络止痛的作用；气郁日久化火者，加山栀、丹皮、川楝子以清热疏肝调气。

若兼口苦，苔黄，经期延长，经血色暗质稠者，为肝郁化热之象，加栀子、夏枯草、若见胸闷纳呆者，为肝部犯脾所致，宜加焦术、茯苓、陈皮。