疫苗何时能应用到疫情中？钟南山院士的最新回应来了

磷酸氯喹有多有效？疫苗什么时候能应用于流行病？病毒核酸检测中的“假阴性”？

2月18日，广东省人民*新闻办公室举行新闻发布会，重点报道广东省防控新皇冠肺炎疫情的科技进展情况。国家卫生委员会高级专家组组长、中国工程院院士钟南山，广东省防疫监督指挥部办公室科研组组长、广东省科技厅厅长王瑞军等。当场回答了新发肺炎疫情的最新情况。

磷酸氯喹有多有效？

关于磷酸氯喹，国家卫生安全委员会高级专家组组长、中国工程院院士钟南山认为，它不是一种特定的药物，而是一种值得探索的药物。他说，面对突如其来的新病毒，实践往往先于科学研究，而在以前的机制中具有类似效果的旧药物通常用于病毒。

“对于氯喹，它不是中国的第一个，但比利时、美国和其他国家的实验室结果表明，它对冠状病毒有效。然而，这是它第一次被用于人体。这是一种老药，剂量不大，副作用也不大。这一次，北京六安医院和广东省较早开始临床试验，发现一些患者在4或5天内转阴。同时，通过药物治疗和非药物治疗的比较，可以看出在服用药物的患者中，发热和病毒消失得更早。钟南山说，从临床观察来看，磷酸氯喹也有副作用，但并不太大，如消化道腹泻和耳鸣等情况很少特定的药物是不够的，但从现有的迹象来看，它肯定会有所帮助。"

中山大学孙逸仙纪念医院呼吸科主任*平表示，氯喹磷酸酯是一种已上市多年的抗疟老药，对广大人群的治疗安全性是可控的。以前的体外细胞实验表明，它具有抗新型冠状病毒的作用。“我们已经看到它对新诊断的肺炎的疗效，没有发现任何与药物有关的严重不良反应。临床应用给了我们信心，我们准备协助湖北医疗队在广东省进行临床试验。”他表示，根据广东、北京、湖南等地的经验，磷酸氯喹已被纳入新版诊疗指南，以扩大临床应用范围。

“武汉应注重解决两个问题”

截至2月18日，湖北有59，989人确诊，武汉有42，752人确诊。疫情依然严峻。

“全国确诊病例数量呈下降趋势，但武汉仍是关键，80%的患者在武汉，90%的死亡病例在武汉或武汉附近。武汉似乎还没有停止人与人之间的传播。”钟南山指出，要特别注意解决两个问题:一是正常人与病人的分离；第二，新诊断的肺炎患者与流感患者分开。“如果你总是混在一起，即使武汉已经花了很多钱，这个问题还是无法解决。目前，流行性感冒和新冠状肺炎的影像是相似的，但不能都视为新冠状肺炎。”

钟南山对武汉患者的治疗很有信心。他说，根据我们的观察，武汉市内外的危重病人的情况是相似的，不是说武汉有病毒变异，而是一次应该有太多的病人，他们不能得到很好的照顾。如果给予良好的生命支持，即使没有特定的药物，病毒载量也会随着时间慢慢减少。

疫苗很难在短期内用于疫情。

广东省疾病预防控制指挥部办公室科研组组长、广东省科技厅厅长王瑞军表示，目前，广东省已经组织并启动了新型冠状病毒疫苗的研发，主要从三个方面进行:

首先，在腺病毒载体疫苗方面，2月5日完成了抗原基因的DNA质粒的构建，2月12日在细胞水平上证实了抗原蛋白的成功表达。重组腺病毒载体候选疫苗株于2月15日获得。动物实验预计在2月28日之前进行。

第二，在mRNA疫苗中，S蛋白基因的合成于1月30日完成。1毫克基因疫苗的合成于2月2日完成。2月4日在细胞水平上证实了该蛋白的成功表达。中和实验目前正在进行中，以评估中和抗体的情况。

3.在重组蛋白疫苗方面，第一代重组杆状病毒于2月17日获得，第二代重组杆状病毒正在制备中。

“疫苗开发有一个固有的周期。在紧急情况下，开发和批准过程大大加快，但很难在短期内将其应用于当前的疫情。”王瑞军说:“我希望这种疫苗能够尽快开发和应用。然而，人们希望这种流行病会很快过去，而这些疫苗最终将是无用的。然而，这些研究和开发活动将为今后可能发生的此类疫情提供技术储备。”

中医不是预防医学。

钟南山说，西药在实验室里对新的冠状病毒是有效的，但相当多的西药进入人体后都是无效的，而中药则不同。

“莲花清瘟胶囊等中药已普遍用于临床治疗心源性肺炎。这些中药在使用后可减少病毒进入细胞，这可为中药的使用提供一些证据。」他说:“我非常重视实验室里的中药对新冠状肺炎的作用，看看它能否阻止病毒进入细胞，减少炎性风暴。一旦有了证据，中药就可以放心使用，尤其是对处于早期和中期的患者。”

目前，广东已选定54种上市中成药进行体外药效研究。下一步将继续提高体内疗效和临床观察，并完成后续批次药物的抗病毒和抗炎筛选。

广州呼吸卫生研究所教授杨子峰表示，虽然这些中成药在细胞水平上显示出抗病毒和抗炎作用，为治疗新冠状动脉性肺炎带来了希望，但仍需推进随机临床试验的完成，以确定临床疗效，从而更好地实现中西医结合，充分发挥“老药新药”的特点，缓解抗疫的迫切需要。无论是连花清瘟胶囊、六神胶囊还是其他中成药，都是治疗新型冠状病毒感染的药方，不是预防药物，必须在医生指导下服用他特别强调。

保持下水道畅通是极其重要的。

钟南山在会上提醒，预防新皇冠肺炎和保持下水道通畅极其重要。早些时候，一个团队在粪便中发现了新的冠状病毒。新的冠状病毒不一定会通过消化道传播感染，但是因为下水道中的污染物是干的，会通过空气和气溶胶传播，所以人们会吸入并引起感染他说。

如何有效预防医院感染是一个非常重要的问题。“全国有1700多名医务人员被感染，其中许多发生在武汉的医院。在防疫和控制的早期，医院成为交叉感染的主要场所之一。目前，很少有医务人员感染的报告，也就是说，保护工作做得很好。”钟南山表示，在广东省科技厅的指导下，广州医科大学第一附属医院等单位开展了“医院感染防控”的科技研究。他们开发并生产了隔离床和隔离诊断表，并在9家医院投入使用。“病床和诊所的原则是通过气流将发热病人和医生分开。发热病人呼出的气体很快被空气吸走，以减少医生的感染。”他说。

“相信核酸检测，确保材料准确”

病毒核酸检测的“假阴性”问题是否意味着核酸病毒的有效性降低？

"如果正式进行，核酸检测会更准确."钟南山指出，“有媒体说核酸检测的准确率在30%左右，我觉得有些偏差。这种测试方法是正确的，但它取决于材料。绝大多数核酸检测样本取自鼻子和咽喉。取样非常精细，取样的适宜性和不适宜性有很大的区别。我们应该相信，核酸的检测应该确保准确的取样。”

目前，广东省已有7种检测试剂产品进入国家食品药品监督管理局第二批应急审批渠道，其中包括5种30分钟内快速检测试剂产品。一旦获得批准，它们可以大规模生产并立即投入临床应用。

2月16日，武汉金印滩医院完成了全国首例和第二例新冠状肺炎的尸检。钟南山说，尸检很重要。17年前，通过尸检还了解到，除了肺部，全身还受到器官损伤的影响。“通过尸检发现，新冠状肺炎患者的肺部表现与非典患者有所不同。没有严重的纤维化，一些肺泡仍然存在，但炎症严重，有大量粘液，这将导致患者通气不良。尸检结果尚未最终确定，仍在观察中。但是尸检可以帮助我们了解病人的特征，看看我们能否帮助他们改变一些通气方式。”他说。

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