连续零新增，钟南山李兰娟乔杰带来这些消息

3月18日，中国首次没有新病例。3月19日，中国内地再次无新病例、无新疑似病例，中国新皇冠肺炎疫情防控取得阶段性胜利。世卫组织总干事谭德赛19日在关于新发肺炎的简报中说，“这是一项了不起的成就”。

3月19日晚，经过一天的忙碌工作，中国工程院院士、钟南山、等专家出席了由国家卫生计生委人才交流服务中心举办的网上“中国新皇冠疫情防控经验国际共享会”，分别介绍了新皇冠肺炎疫情防控和研究工作的最新进展。

小心无症状的病例输入。

根据世界卫生组织的每日疫情报告，截至中欧时间19日00: 00(北京时间19日7: 00)，全球确诊的新冠状动脉肺炎病例数比前一天增加了16，556例，达到209，839例。死亡人数从前一天的828人增加到8778人。100多个国家受到新流行的肺炎的侵袭。

目前，中国新确诊病例主要来自海外。钟南山强调，应该对入境人员进行更多的检查和测试。

“非常重要的是，一些来自海外疫区的病例没有症状，也没有明显的发热症状。”钟南山说，“我们发现50%的病例入院时没有发烧，所以发烧的症状不是最重要的‘金标准’。”

同时，钟南山指出，在检测疑似病例时，通常采用血清免疫球蛋白检测IgG和IgM，简单实用。然而，最近对一些进口病例的检测发现，它们的血清IgM检测结果为阴性，但它们的聚合酶链反应核酸检测结果显示为强阳性。

“这表明血清IgM检测结果对一些早期患者可能不呈阳性，对此应给予足够的重视。”

对此，李兰娟还指出，在检测过程中应坚持三个标准，即，聚合酶链反应核酸检测呈阳性，病毒基因测序高度同源，血清学IgG或IgM检测呈阳性。"这三个标准中的任何一个都是确诊病例."

李兰娟指出，为了区分上呼吸道感染和其他病毒引起的病毒性肺炎，对于疑似病例，应尽可能采用快速抗原检测和多重聚合酶链反应核酸检测来检测常见病原体。

抗病毒治疗是关键

李兰娟介绍了新生儿肺炎尸检的相关结果。她说，根据解剖结果，新诊断肺炎患者的肺部表现出不同程度的实变，主要导致深气道和肺泡损伤、炎性病变、灰白色病变等。视觉观察显示肺呈斑片状，灰白色病变和暗红色出血也可见，肺固有的海绵状感觉消失。在病人肺部的切片中，也可以看到大量粘性分泌物从肺泡中溢出，还可以看到纤维索。

从组织学研究发现，患者可见到肺出血、局灶性坏死、组织和出血性梗死。肺泡腔内浆液和纤维蛋白渗出物，肺泡腔内透明膜形成，炎性细胞(主要是单核细胞和巨噬细胞)渗出。

"这些解剖结果对制定诊断和治疗计划具有重要意义."李兰娟表示，针对患者目前的症状，该团队主要采用“四抗两平”的诊疗方案。

据悉，“四抗两平”是浙江大学第一医院抗击H7N9疫情的经验总结，在新诊断肺炎患者的治疗中再次得到验证。

李兰娟介绍说，“四种抗体”包括:抗病毒、抗休克、抗低氧血症、多细胞衰竭和抗感受性。“两个平衡”包括:维持水电解质平衡和维持微生态平衡。

具体来说，抗病毒主要是及时消除病原体；抗休克主要在于维持全身器官的有效灌注。抗低氧血症和多器官功能障碍综合征是维持生命的标志。对易感性的抵抗是为了控制继发感染。维持水和电解质的平衡旨在维持患者内部环境的稳定性。维持微生态平衡是为了减少患者体内的细菌移位。

"早期抗病毒治疗可以减少严重和危重疾病的发生."李兰娟指出，诊断和治疗计划中推荐的抗病毒药物包括磷酸氯喹、阿比朵尔、洛匹那韦/利托那韦、干扰素-α和利巴韦林。同时，“抗病毒治疗时，应注意药物的毒副作用和患者的不良反应，并及时干预”

其他治疗措施包括血浆疗法、心理干预疗法、免疫疗法、子宫造血干细胞疗法等。

李兰娟还指出，中医分类治疗可以提高患者的疗效。“新皇冠肺炎分为初期、中期、重症期和恢复期。初期主要由寒湿壅肺、外寒内热组成。中期主要由冷热混合而成。重症阶段主要由流行性毒素和内闭组成。恢复期以肺脾气虚为主。根据患者类型和分期，采用中医辨证施治，有利于提高疗效。”

没有可靠的证据证明母婴垂直传播。

孕产妇新诊断肺炎的确诊病例受到了社会的广泛关注。

2月12日，《柳叶刀》杂志公布了中南医院的最新研究，显示了前九名确诊孕妇。9例患者均为妊娠晚期，临床表现与普通人相似，主要表现为发热、咳嗽、咽痛、呼吸困难等。但并发症显示胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠高血压等。

巧姐介绍说，9例孕妇和产妇病例中没有一例发展为重症病例，所有9例都实现了活产。分娩后，对6名患者进行了新生儿病毒检测。检测样本包括羊水、脐带血、母乳和新生儿咽拭子样本。所有样本都是阴性的。

"虽然只做了6个案例，但它们相对完整，形成了一个相对完整的证据链."巧姐说，初步结论是，被诊断患有新冠状肺炎的孕妇的临床特征与成年患者相似。在妊娠晚期患有新冠状肺炎的患者中，没有发现母婴垂直传播的证据。

巧姐说，孕妇和产妇是易感人群。由于其特殊的病理生理学特征，临床治疗与普通人群的治疗并不完全相同。建议将确诊的孕产妇病例尽快转到指定的助产医疗机构进行治疗和管理。

据报道，目前全国有1654家指定医院运送疑似病例，其中102家在湖北省，5家在武汉市。

此前，报道了两例新生儿确诊病例。“有一个新生儿已经出生17天，与她的孩子和嫂子有着密切的联系。这是接触式传输。在另一个案例中，媒体报道了出生30小时，但我知道是出生36小时，感染是如何发生的仍需要进一步了解。”豪尔赫说。

在总结相关文章时，巧姐团队还调查了50例孕妇和产妇，其中20多例进行了新生儿检测，检测结果为阴性。“其他研究人员也发表了一份对流行病期间孕妇妊娠结局的分析，显示新诊断患有肺炎的孕妇的妊娠结局与正常孕妇没有什么不同，也没有证据表明母婴之间存在垂直传播。”

巧姐还强调，在新的皇冠肺炎疫情下，母婴安全问题需要积累更多的研究案例。未来的研究思路是收集更多的临床数据，以更准确地描述孕妇和产妇的临床特征以及母亲和胎儿的风险。研究妊娠早期和中期风险的更多证据；对孕妇和产妇及其后代健康需求的长期影响研究；应研究冠状病毒对生殖系统、配子和胚胎发育的影响。