器官移植也会传播癌症

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众所周知，在少数情况下，器官移植会导致传染病从捐献者传给接受者。但是更罕见的情况发生了。一个新的案例表明，器官移植会传播癌症。

一份报告称，欧洲有四名患者在接受了同一捐赠者的器官后患上了乳腺癌，这被称为“离奇病例”。

作者在《美国移植杂志》7月刊上写道，其中3名患者死于癌症，这表明“供体乳腺癌的致命后果”。

未被发现的癌症

根据荷兰和德国研究人员撰写的报告，这位53岁的器官捐赠者于2007年死于中风。当时，没有已知的身体状况可以阻止捐赠者，甚至几次检查都没有显示出癌症的迹象。医生将她的肾、肺、肝和心脏移植到接受者的体内。

然而，16个月后，一名接受肺移植的妇女生病，并被发现胸部淋巴结有癌症。对癌细胞的分析表明它们是乳腺癌细胞。癌细胞中的DNA显示这些细胞来自器官捐赠者。报道称，该肺癌患者的癌症扩散，并在被诊断患有癌症约一年后死亡。

当时，另外三名接受器官捐赠的活着的病人得到了通知。医生告诉他们，接受肺移植的病人死于与器官移植有关的乳腺癌。这些病人接受了癌症测试，初步结果为阴性。

然而，2011年，在接受肝移植的患者的肝脏中发现了乳腺癌细胞。病人不想再接受肝移植，因为她害怕潜在的并发症。起初放疗对癌症有帮助，但后来癌症复发，患者于2014年死亡。

另一名接受左肾移植的患者也在2013年被诊断出患有乳腺癌——在她接受移植6年后，癌细胞已经扩散到其他器官，该患者在两个月后死亡。

2011年，一名接受右肾移植的32岁男子被诊断患有乳腺癌。但是医生可以在病人停止服用抑制免疫系统的药物时摘除肾脏。他还接受了化疗。治疗过程是有效的。移植手术十年后，他没有被诊断出患有癌症。

低风险

纽约新海德公园诺斯威尔健康中心器官移植主任刘易斯·泰伯曼说，通过器官移植转移癌症是“非常非常罕见的事件”。事实上，根据该报告，接受移植的人有1/10000到5/10000的机会发生这种情况。

“器官移植过程非常安全，”泰伯曼说。因为器官捐献者需要接受严格的筛查，包括癌症等疾病的家族史和一些实验室检查。在这个病例中，53岁的供体接受了身体检查、腹部和心脏超声、胸部x光和气管检查。

泰伯曼补充说，尽管有如此完美的程序，“不可能对所有东西进行筛查”，而且捐赠者也不太可能患有未被发现的疾病并将其传播。

在目前的病例中，患者患有未被发现的乳腺癌。该报告称，捐赠者可能有“微转移”，即癌细胞从原癌部位扩散，但细胞太小，无法通过筛查或成像检测。

这种癌细胞更有可能在移植患者体内生长，因为患者会重复使用药物来移植免疫系统。这些药物是必要的，这样病人的身体就不会总是排斥新的器官，但这将使任何外来的癌细胞“不会被排斥”，泰伯曼说。

据《独立报》报道，在这种情况下，通过对供体进行CT扫描来发现癌症是可能的，但作者指出，用这种方法来筛选每个器官供体是不现实的。作者在研究中写道，这种常规检测可能会导致假阳性，健康献血者会拒绝这一过程，这也将导致“本已稀缺的献血者数量大幅减少”

“你总是担心这个和那个，你永远不会得到任何器官，”泰伯曼说。

该报告得出结论认为，由移植引起的癌症传播率“意味着目前供体对恶性肿瘤的筛查是有效的”。研究人员表示，如果癌症从捐赠者转移到接受者身上，医生应该考虑从接受捐赠者器官移植的其他患者身上移除这些器官。

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