少吃主食会影响人长寿吗

最近发表在《柳叶刀公共卫生》上的一项研究引起了公众的关注。这项研究是由布里格姆和波士顿女子医院的斯科特·D·所罗门团队联合进行的。他们对来自美国不同社会经济背景的15428名45-64岁的成年人进行了一项队列研究，并对他们进行了25年的跟踪调查，以评估这些人从碳水化合物、脂肪和蛋白质中获得的热量比例。然后，对来自亚洲、北美和欧洲国家的8项前瞻性队列研究数据进行了荟萃分析。

结果表明，中等剂量碳水化合物饮食的死亡风险显著低于低剂量碳水化合物饮食，略低于高碳水化合物饮食。研究人员估计，中等碳水化合物组的人从50岁开始平均可以活33年。碳水化合物占总能量摄入不到30%的人的寿命预计会缩短4年。

一些媒体解释了这项研究，并得出结论说“中等碳水化合物饮食可能是长寿的关键”。在阅读了原始研究之后，作者发现研究本身并没有得出这样的结论，这属于过度解释。研究人员自己也强调，这是一项观察性研究，不能证明低碳水化合物和死亡率之间的因果关系。

碳水化合物摄入过低或过高都不好。

中等剂量的碳水化合物饮食可能是长寿的关键。这个句子有意义吗？这句话的潜台词是低碳水化合物和高碳水化合物不利于长寿。真的是这样吗？研究数据的主要来源是动脉粥样硬化风险(ARIC)研究。数据来自1987年至1989年的问卷调查报告。这项研究的结论只谈到了饮食和死亡率之间的关系，并不涉及其他因素，如锻炼、吸烟和饮酒习惯。让我们仔细看看这项研究。

首先，为什么低碳水化合物饮食寿命短？在20世纪80年代和90年代，所谓的低碳人群是那些喜欢肉，甚至快餐和汉堡包的人。这些人有许多坏习惯，比如抽烟、喝酒和不锻炼。然而，在这项研究中，这些人变成了“低碳人”。低碳水化合物饮食意味着碳水化合物比例太低，低于总热量的40%。那么超过60%的热量将由脂肪或蛋白质提供。这意味着蛋白质或脂肪的摄入量过高，这也表明动物性食物的摄入量过高。然而，过量摄入动物性食物增加了过量摄入饱和脂肪酸的可能性，从而增加了代谢综合征的风险，而植物化学物质的摄入将会减少。从长远来看，酸中毒、便秘、营养缺乏和体内酮体积累也会增加。酮体的积累已被证明是血管和组织损伤的潜在因素。

该研究还表明，高碳水化合物饮食也是不健康的。高碳水化合物饮食意味着碳水化合物比率大于70%，这意味着只有不到30%的能量来自蛋白质和脂肪。一般来说，人体需要大约15%的蛋白质和30%的脂肪。这种饮食模式很可能导致蛋白质缺乏或必需脂肪酸和脂溶性维生素缺乏。同时，碳水化合物的比例太高，因此很难实现低血糖指数饮食。低胃肠饮食可以控制体重，减少代谢综合征的发生，增强胰岛素敏感性等。因此，平衡的饮食比中等碳水化合物饮食更重要。事实上，那些严格遵循饮食指南并且营养均衡的人会更健康，因为他们有更好的饮食习惯。

需要越来越严格的临床研究来证明这一点。

在本研究中，估计中等碳水化合物能量供应比率(50% ~ 55%)的50岁参与者的可能预期寿命为33.1岁，而低碳水化合物能量供应比率(摄入比率低于30%)的参与者的预期寿命为29.1岁，相差4年。然而，高碳水化合物能量供应(比例> 65%)的预期寿命为32岁，相差1.1岁。

在研究的前六年，研究人员进行了一次问卷调查，但在接下来的19年里，他们没有这样做。他们认为研究对象的饮食结构没有改变。这里隐藏着一个巨大的漏洞，没有运动、吸烟、饮酒和其他相关因素。因此，这一结论需要更严格的临床研究来证实。

这项研究没有发表在《柳叶刀》的主要期刊上，而是发表在《柳叶刀》的附属期刊上。与去年发表在最新一期《柳叶刀》杂志上的PURE研究(覆盖18个国家，涉及13万多人)相比，该研究科学、严谨且可扩展。(高慧陈震姚彦英)