遇到急性心肌梗塞患者时如何急救？

尽管急性心肌梗死并不像一些人所说的那么可怕，但它的发病很快，死亡也很快，经常导致人们“一提到老虎就脸色苍白”事实上，有很多数据显示，急性心肌梗死的死亡率相对较高，在发病一小时内占死亡率的60-70%，患者往往在家中和去医院的路上死亡。然而，也有大量的数据和临床实践证明，如果现场急救得当，急性心肌梗死的死亡率可以显著降低。

一般来说，心肌梗死患者往往有多次心绞痛发作史，或冠状动脉供血不足等表现，以前通过心电图检查。发病通常是在剧烈劳动、运动、精神压力、饱餐和大便后，但许多患者没有诱因，在安静睡眠时发病。在发病季节，似乎有更多的情况下，天气突然变冷，在冬天。

心前区疼痛是心肌梗死患者最早也是最突出的症状。大约1/3的患者在发病前几天有反复发作和恶化的心绞痛，这似乎是一个“信号”。虽然心肌梗塞的疼痛与心绞痛相似，但疼痛程度远比心绞痛严重，扩散范围广，可延伸至左肩、左臂、左背、胸部和上腹部。持续时间也很长，通常持续几个小时甚至2天。病人烦躁不安，有一种恐惧和不安的感觉。

病人的脉搏可能不规则、微弱，血压可能会下降。血压下降可以说是心肌梗死的常见临床表现。持续的血压下降和休克也是常见的并发症。病人的皮肤又湿又冷，冷汗淋漓。这是由于严重的心肌损伤，导致心输出量急剧下降，接着是外周血管功能障碍，导致外周循环衰竭，从而减少组织血液灌注。因为休克的原因是由心功能障碍引起的，所以被称为“心源性休克”。

心力衰竭常发生于心肌梗死患者，主要表现为急性左心衰竭。患者有呼吸困难、咳嗽和咳血泡沫样痰。早期急性心肌梗死易发生各种心律失常，如频发室性早搏、房室传导阻滞等。然而，心室颤动是最常见的心律失常，也是最严重的早期死亡。在这方面，必须提高高度警惕。

当急性心肌梗塞发生或被怀疑时，病人应平躺在现场或采取其他合适的姿势。如果当时在看电视或说话，病人可以根据当地情况坐下，稍微向后靠，稍微抬起，以减少不必要的运动。同时，要安慰病人，平复他的情绪，不要让他太紧张。此时，可允许患者舌下含服硝酸甘油片或嗅嗅亚硝酸异戊酯，或酌情服用冠心苏合丸和镇静药物。如果你家里有止痛药，你也可以适当地注射。同时，医生应该被送到家里进行急救。

在未来的医生面前，不要轻举妄动，不要移动和转移。家属应密切观察病情、脉搏跳动频率、有无规律、有无渗漏、有多强或多弱，以便大致判断心脏状况。如果病人的脉搏消失，全身情况迅速恶化，他应该把耳朵贴在左胸，听是否有心跳。如果心跳消失，可能会出现以下三种情况:心室颤动、心室收缩无效和心室完全停止。他应该立即击打心前区几次，有时心跳可以恢复。如果无效，可将其转移至胸外心脏压迫；如果呼吸停止，你应该同时配合口对口吹气。

如果患者在安静休息和服药后病情没有发展，脉搏跳动频率和节律在正常范围内，且无明显休克迹象，经医生检查需要送医院进一步诊断和治疗时，应在平稳、轻、振动最小的情况下转移患者。