调理女性卵巢早衰 重在调补肾阴肾阳

女性忙于工作和生活，妇科疾病越来越早。卵巢疾病也是其中之一。要控制女性卵巢早衰，首先要确定体质。根据中医“肾主生殖”理论，辨证治疗重在调理肾阴肾阳，滋养冲任。

女性忙于工作和生活，妇科疾病越来越早。卵巢疾病也是其中之一。要控制女性卵巢早衰，首先要确定体质。根据中医“肾主生殖”理论，辨证治疗重在调理肾阴肾阳，滋养冲任。

辨证主要有以下几种类型:

阴虚火旺，血虚

[主要症状]月经在40岁前中断。月经稀少，逐渐变为闭经，或突然停经，潮热盗汗，面红发热，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，或足跟疼痛，小便赤涩。b超可显示子宫小，或双侧卵巢小卵泡未发育或无卵泡，血清雌二醇(E2)水平低，卵泡刺激素(FSH)水平明显升高。舌红或有裂纹，舌苔少，脉细数。

治疗方法]补肾或滋阴降火、滋阴养血、活血通络、调理冲任为主要方法。

[方]加味二仙汤、白质地黄汤、四物汤:知母12克、黄柏6-9克、熟地12克、熟地12克、淫羊藿9-12克、仙茅9克、巴戟天12克、女贞子12克、山茱萸12克、炙龟板12克(先炒)、肉苁蓉15克、菟丝子15克、炙当归12克、白芍12克、何首乌12克

单服中药7-10天后，患者发热等症状明显减轻。结合激素替代疗法可以起到协同治疗作用。部分35岁以上原发性HGA病患者服用中药约一个月后月经恢复正常。

肾阳虚证

[主要综合征]绝经过早，或无月经初潮、精神不振、四肢冰冷、头晕、耳鸣、腰椎冷痛、性欲冷淡、尿频或夜尿、或五更腹泻、或四肢浮肿、白带无白带或白带极少、子宫或卵巢萎缩、无卵泡、继发性性特征萎缩、E2水平低、卵泡刺激素升高。面色晦暗，舌质淡红，苔薄白，脉沉细或脉缓弱，尤以足脉为甚。

治疗]温肾助阳，调理冲任。

[方]贵由益冲汤。炙黄芪15克、党参15克、淫羊藿15克、菟丝子15克、覆盆子15克、炒山药15克、仙茅12克、巴戟天12克、炒当归12克、枸杞子12克、山茱萸12克、鹿角(先炒)12克、砂仁2克、熟地12克、附子10克、蛇床子10克、益母草10克

加减:五更腹泻，取当归，加申思丸12克(咽下)，缓解腹泻，有轻度涩味；水肿时，加入车前子15克，泽泻15克，利尿消肿。对于脾阳虚证、厌食、腹胀、四肢乏力的患者，加炒白术12克、干姜6克、茯苓12克、炙甘草6克，温脾益肾，调理冲任。

阴阳两虚

[主证]该证为肾阳不足、肾阴不足的混合证，有时伴有恶寒、肢冷、水肿、便溏，有时伴有发热、出汗、头晕、耳鸣、舌质淡或红、苔薄、脉细或细。

治疗]补肾温肾，调理冲任。

[方]二仙怡冲汤。仙茅12克，淫羊藿12克，巴戟天12克，当归12克，菟丝子12克，枸杞子12克，制首乌15克，女贞子12克，旱莲草12克，龟板胶10克，鹿角胶10克，黄柏10克，知母10克，10克

加减:根据阴阳盛衰，按证加减。然而，用大辛大热的桂枝来避免伤阴和误食液体是不合适的。因此，此类患者的临床表现多为阴虚阳亢。

肾虚肝郁证

[主证]月经初潮，腰膝酸软，头晕耳鸣，精神抑郁，胸闷叹息，焦虑易怒，失眠多梦，腹胀腹痛，性功能减退，或子宫卵巢小，带下少。E2水平较低，FSH水平较高。舌暗红色，舌苔薄白或薄黄，脉细弦或重弦。

治疗]补肾养血，疏肝理气。

[方]益肾解郁汤。熟地12克、山药15克、柴胡6克、当归9克、白芍9克、鹿角片12克(先煎)、淫羊藿12克、菟丝子15克、续断12克、制香附9克、八月缨12克、玫瑰花5克、枸杞子12克、制何首乌15克、益母草10克。

加减:若胸胁胀痛明显，加郁金10克、橘叶10克，以增加疏肝理气止痛的功能；如果性欲冷淡，加入10克蛇床子和30克阳起石(先煎)，温肾壮阳。失眠心烦，加炒枣仁18克，柏子仁12克，丹参25克，养血安神。