心脏病患者可以运动吗？

“医生，我得了冠心病，心脏血管堵塞。你认为我还能做家务吗？”一位50岁的女性病人在诊所里问道。临床医生经常在门诊遇到冠心病患者的运动问题。许多人都有类似的困惑，觉得如果他们患有冠心病，他们只能休息或做一些日常活动，不能做强度稍大的运动。

目前，国外大量研究表明，冠心病患者不仅可以锻炼，还可以通过科学锻炼逆转动脉粥样硬化斑块，促进心血管侧支循环的建立，从而提高心血管的供血能力。

科学运动可以在一定程度上逆转动脉粥样硬化斑块，主要是因为:

适当的运动可以明显改善血脂。

适当的运动可以通过调节机体的氧化应激反应来改善血管内皮细胞的收缩和舒张功能。

适当的锻炼可以有效地防止牙斑的扩大和破裂。

科学运动如何影响侧支循环？

在讨论科学运动对侧支循环的影响之前，让我们先了解什么是侧支循环。一般来说，如果心脏的血管是“高速公路”，当动脉粥样硬化形成的斑块堵塞了“高速公路”后，身体就会意识到“高速公路”并不通畅，于是会一点一点地建立起许多通道来保证心脏的血液供应。这些路径是侧支循环。侧支循环的建立相当于疏通狭窄的心脏血管，保证心脏再次供血。

冠状动脉侧支循环的形成实际上是心脏的保护机制。它是冠状循环的重要储备。在正常情况下，它处于关闭状态。当冠状动脉严重狭窄(> 90%)或完全闭塞时，这些血管将只开放和增殖以满足心脏血液供应的需要。

如何促进血管建立侧支循环？

最有效和基本无副作用的方法是科学锻炼。其中，有氧运动能更有效地建立血管的侧支循环。

常见的有氧运动方法包括散步、跑步、骑自行车、游泳、固定蹬车等。冠心病患者可以通过上述一种或多种方式，通过长期锻炼建立侧支循环。

然而，应该注意的是有氧运动需要一定的强度来刺激体内血管的形成。如果强度太低，很难建立侧支循环。例如，患有严重心血管狭窄的患者如果只是偶尔行走，很难建立心血管的侧支循环。

运动强度的确定只能在专业心脏康复医生评估后才能确定。如果没有条件，则根据患者的疲劳程度进行粗略评估。例如，在快步走了20分钟后，病人感到有点哮喘，但他仍然可以和其他人交谈，而不会有任何其他不适。这种强度是一种相对安全有效的锻炼强度。有人建议病人可以一次行走20分钟，一天两次。一段时间后，快速行走时间可以逐渐延长，每次可达30分钟至40分钟。

最后，我们需要提醒大家，如果冠心病或心血管疾病患者想通过运动改善狭窄血管的血液供应，他们仍然需要去专门的医院进行具体的运动评估，在运动处方制定之前不要盲目运动。

——原标题:科学运动能“通过血管”吗？心脏康复回答你”