“四合一”的低价救命药片，为心血管疾病患者带来福音

当谈到人类健康的头号杀手时，人们通常会想到癌症。事实上，世界卫生组织的统计数据显示，缺血性心脏病和中风是世界上最致命的疾病。仅在2016年，就有1520万人因此死亡。然而，据《2018年中国心血管疾病报告》统计，我国心血管疾病患病率处于持续上升阶段，预计目前心血管疾病患病率可达2.9亿。2016年，心血管疾病导致的死亡比例占农村地区总死亡原因的45.5%，占城市总死亡原因的43.16%，这意味着每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。

五分之二的死亡是由心血管疾病引起的

心血管疾病作为四大慢性非传染性疾病之一，与癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病一起受到越来越多的关注。2015年，为了控制世界上日益增加的慢性非传染性疾病负担，联合国在可持续发展目标中提到，它希望到2030年将慢性非传染性疾病造成的过早死亡率降低三分之一，这对控制头号杀手心血管疾病尤其重要。2018年底，《柳叶刀》全球健康杂志发表的一项研究指出，在高收入和中等收入国家实现这一目标是可行的，但对低收入国家来说，这是极具挑战性的。

“四合一”救生板

2019年8月23日发表在《柳叶刀》上的一项研究可能会给低收入和中等收入国家带来希望。

来自伊朗古里斯坦省的50，000多名年龄在40-75岁的志愿者参加了为期五年的实验。受试者被随机分为两组，一组为非药物预防干预组，接受与饮食健康、锻炼、体重控制相关的健康教育，另一组在此基础上服用含有四种药物成分的复方药丸。

研究结果发现，与仅健康教育组的受试者相比，药物治疗组的受试者发生诸如心肌梗塞、心力衰竭、中风等主要心血管事件的风险可降低34%。对于服药依从性高的受试者，即70%以上的患者按时服药，效果更明显，疾病风险可降低56%。

该复方片剂的成分包括阿司匹林、降胆固醇药物阿托伐他汀、抗高血压药物氢氯噻嗪和依那普利。因为依那普利会导致一些患者出现咳嗽症状，所以有另一种化合物使用缬沙坦代替依那普利来减少不良反应。在这两种制剂中，每种成分的剂量是固定的，患者无需调整。

在配方中，每种成分的剂量都是固定的，患者无需调整

汤姆·马绍尔是伯明翰大学应用医学研究所的教授，也是这项研究的作者之一。他提到，这种复方片剂的所有药物成分的专利已经过期，所以这种药物的价格非常低。当这种药物在伊朗上市时，每片的价格只有4.5美分。

德黑兰医科大学消化疾病研究所所长礼萨·马利克扎德也参与了这项研究，他建议，尽管该药物的推荐剂量是每天一片，但对那些确实负担不起该药物的患者来说，稍微减少剂量同样有效。研究表明，每周服用五片也能预防70%以上的心肌梗塞。

现有的心血管疾病预防和治疗策略包括营养建议、早期筛查和使用其他心血管药物。然而，这些方法很难在医疗系统资金严重不足的地区实施。目前，这种小型复方片剂是在伊朗通过现有的初级卫生保健系统开出的，不需要任何心血管专家。这大大拓宽了患者获得药物的途径，研究表明人们有能力也愿意长期服用药物。因此，研究人员认为这种药物可以作为现有心血管疾病预防策略的重要组成部分。

参与这项研究的伊朗伊斯法罕医科大学的尼扎尔·萨拉夫扎德根指出，全球每年死于心血管疾病的1800万人中，超过四分之三生活在低收入和中等收入国家。如果这种小型复方片剂能够进一步推广，必将为实现联合国制定的2030年目标做出巨大贡献。

即使有救命药物，锻炼仍然是必要的。

然而，仅仅使用毒品并不能解决所有问题。不合理的饮食、缺乏体育活动、吸烟等不良习惯都是心血管疾病的危险因素，导致人们出现“三高”(高血压、高血脂、高血糖)、超重和肥胖。事实上，该研究发现，尽管该药物有效降低了心血管疾病的发病率，但受试者的总体死亡率并未因其他健康问题的不利影响而显著降低。

吸毒本身并不能解决所有问题，生活方式仍然在很大程度上影响健康

喀麦隆医生利奥波德·阿明德目前正在澳大利亚昆士兰大学进行心血管研究。他对此提出了自己的担忧:这种药物确实是治疗心血管疾病的好选择，但最好与控制疾病风险因素的其他策略结合使用。他担心服用此药后，人们可能不想坚持健康的生活方式。他认为，低收入国家的政策制定者也应该为社区干预分配一定的资源，以减少不健康的饮食、缺乏锻炼、饮酒和吸烟。

因此，即使使用救生药物，锻炼仍然是必要的。闭嘴，保持双腿张开是保持健康的终极秘密。

——原标题:心血管疾病成为健康第一黑仔，这种救生药片可能会给患者带来福音