什么是儿童暴怒发作？

暴怒发作指的是由极其轻微的刺激引起的情绪的突然变化，这种变化会导致病人失去自控能力。幼儿期尤其普遍，男孩多于女孩，城市多于村庄，城市儿童的发生率约为5%。

临床上表现为与环境触发事件完全不相称的不可控制的行为异常，如尖叫、叫喊、咒骂、殴打、撕咬、踢人或扔东西、扔东西等。甚至咬自己的胳膊，或者用头撞墙壁或地面。

频繁的攻击(每周不少于3次或每月超过4次)，一旦攻击无法仅靠意志力停止，直到一次攻击过程结束，每次攻击持续几分钟到几个小时。在发作过程中，部分患者失去意识，大多数患者意识清醒但无法控制自己的行为，发作后完全忘记或表现出自责，不同的患者可能有不同的表现，如嗜睡、嗜睡、看书或听音乐。

诊断

暴怒发作不是一种正式的诊断，因此仍然缺乏统一的诊断标准。在临床上，间歇性爆发性精神障碍的DSM-IV诊断标准进行了修订，以诊断狂暴发作，即:

1.由反复的间歇性和不可抗拒的攻击性冲动引起的严重的攻击性或破坏性行为；

2.攻击期间的攻击性程度与心理社会诱发因素不成比例。

暴怒发作与遗传、脑功能障碍、社会心理和环境等多种因素有关，常与抑郁症、强迫症、注意缺陷多动障碍、行为障碍、脑外伤、对立违抗性障碍和感觉统合失调等疾病并存。

区分

在临床上，暴怒发作的特征是间歇性异常情绪发作和正常发作间期事件。因此，应与癫痫，尤其是颞叶癫痫相鉴别。家族史、个人史和心理测试可以提供某些线索。脑电图和视频脑电图测试具有重要的诊断价值。颞叶癫痫的儿童可以发现明确的癫痫放电。

处理

如前所述，暴怒发作不是单一的疾病，而是一类疾病的伴随症状。因此，应根据不同情况选择药物治疗或非药物干预治疗。对于强制性疾病，帕洛西汀可用于治疗。对于有行为症状的患者，利培酮、锂、丙戊酸钠、奥氮平、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、氯丙咪嗪和氟哌啶醇均有一定疗效。对于病情复杂且无法通过药物治疗控制的患者，应同时进行神经心理学评估、精神病学咨询和语言交流技能评估，并通过改变环境、生活和教育方法减少暴露和刺激因素，以减少发作。